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新发现！ALT/qHBSAg比值或为乙肝治愈提供新工具

2024-11-08作者：论坛报小塔资讯

非原创

最新研究成果登上国际肝病学期刊

10月15日，国际权威肝病学期刊、欧洲肝病学会官方期刊《肝病学杂志》（J hepatol，IF：26.8）发表了一项由东南大学附属中大医院感染性疾病科、南京大学附属鼓楼医院感染科等多中心合作的研究成果。研究提示，丙氨酸氨基转移酶(ALT)与定量乙肝表面抗原(qHBsAg)比值可预测基于聚乙二醇干扰素-α治疗的乙肝e抗原(HBeAg) 阴性乙肝患者的乙肝表面抗原（HBsAg）血清清除。东南大学附属中大医院感染性疾病科张群、南京大学附属鼓楼医院感染科王健并列第一作者，南京大学附属鼓楼医院感染科黄睿为通讯作者。

研究内容

研究团队回顾性纳入了来自四个医疗中心的253例初治的乙肝e抗原（HBeAg）阴性慢性乙肝患者，所有患者接受基于Peg-IFN-α的治疗48周，其中部分患者接受单药治疗，部分患者接受联合治疗。在治疗过程中，患者在12、24和48周进行随访和常规检测。

研究结果显示，患者的中位年龄为41.0岁，男性占比78.7%。经过48周的抗病毒治疗，29.2%的患者实现了HBsAg血清清除。值得注意的是，治疗基线、12周和24周时ALT/qHBsAg比值预测 HBsAg血清清除的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为 0.757、0.822 和 0.904，最佳阈值分别为 0.13、4.90 和 15.01。并且，在不同时间点达到相应阈值的患者比ALT/qHBsAg比值较低的患者更有可能实现HBsAg血清清除。

研究意义

这一研究成果具有重要意义。ALT/qHBsAg比值作为一个有前景的预测指标，能帮助医生选择更有可能对基于聚乙二醇干扰素-α的治疗有反应的患者。该比值使用现成的工具很容易计算，这为实现乙肝临床治愈提供了更加方便快捷的工具。

入选全国首批乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目培育单位

东南大学附属中大医院感染性疾病科张群主任和团队在前期乙肝临床治愈工作基础上，经申请并于2024年7月成功获批：全国首批乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目培育单位，这也为该研究成果的进一步应用和推广提供了有力的支持。相信在多中心团队的共同努力下，以及东南大学附属中大医院的专业支持下，这一研究成果将为乙肝患者带来更多的治愈希望，推动乙肝临床治愈领域的发展。

乙肝临床治愈门诊

为乙肝患者点亮希望之光

世界卫生组织提出 “2030 年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害” 的目标，要求乙肝诊断率达 90%、治疗率达 80%，然而我国目前仅分别为22%和15%。规范抗病毒治疗对乙肝患者至关重要，临床治愈是现有抗病毒治疗手段下的理想结果。

乙肝临床治愈的概念

乙肝临床治愈，又称功能性治愈或免疫学治愈，是指完成有限疗程治疗后实现：

① 乙肝 HBV - DNA 检测持续低于检测下限；

② 乙肝表面抗原转阴，可能出现乙肝表面抗体；

③ 肝功能等生化指标持续正常；

④ 肝脏组织病变改善。

乙肝临床治愈门诊

国家卫生健康委医院管理研究所等单位在全国启动 “乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，计划到 2025 年建设超百家门诊，实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖。

乙肝临床治愈门诊是以 “慢性乙型肝炎临床治愈” 为目标的专病门诊，凝聚国内权威专家智慧与经验，为患者提供 “全病程科学管理” 的新模式，采用规范化诊疗技术、提供个体化病程管理及服务。

乙肝临床治愈门诊优势人群

有乙肝临床治愈意向，小三阳，HBsAg 定量≤1500 IU/ml

乙肝治愈的好处

① 获得 “乙肝临床治愈的金牌”，彻底摆脱乙肝患者的身份。

② 可实现长期安全停药，回归正常生活。

③ 显著降低肝硬化、肝癌发生风险。

乙肝临床治愈方案

采用疗程个体化的治疗原则。

主要包括单药治疗（如 PEG IFNα-2b 单药治疗）和联合治疗（如PEG IFNα-2b联合NAs治疗），同时可辅助个体化治疗，以提高治愈率，减少不良反应发生率。

专家风采

张群

东南大学附属中大医院感染性疾病科主任，医学博士、副主任医师、硕导，江苏省六大人才高峰人才。

主要社会任职：

江苏省医学会感染病学分会常务委员、江苏省医学会肝病学分会委员、江苏省医师协会感染病学分会委员、中国医药生物技术协会药肝防治专业委员会委员、中华中医药学会感染病分会委员。

主要荣誉：

获江苏省科技进步奖一等奖、省新技术引进二等奖、省医学科技进步奖二等奖各1项。

擅长领域：

长期从事感染性疾病临床诊治与研究工作，擅长各类急慢性肝炎、肝硬化及不明原因肝损伤、不明原因发热的诊治管理，在乙肝临床治愈、乙肝多药耐药处置方面经验丰富。

来源：东南大学附属中大医院

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