壹生资讯-血脂正常了，到底能不能停降脂药？

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2021-11-14作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创心血管疾病合理用药

作者：石家庄人民医院胡喜田

血脂异常可损伤血管内皮细胞，脂类物质沉积在血管壁内膜形成粥样硬化斑块，这些斑块逐渐增多、增大，堵塞血管，致使血管管腔狭窄，血流不通畅，造成重要脏器供血不足。

如果斑块脱落就会形成血栓，从而导致心脑血管事件的发生和发展。

因此在首次心脑血管疾病发生后需积极监测血脂水平，并进行饮食控制和药物治疗等干预措施，使患者的血脂水平稳定在理想的范围内，以减少缺血性心脑血管事件的发生、复发和死亡概率。

由于动脉粥样硬化性缺血性心脏病、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者应用以他汀为主的药物治疗获益明确。

因此，原则上患者需要在生活方式干预的基础上，根据个体情况，进行他汀类等药物治疗。

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给予高强度的他汀类药物长期治疗可以减少脑卒中和心血管事件的风险。

当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降≥50%或≤1.7 mmoL/L时，预防脑卒中复发的效果更好。

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由颅内外大动脉粥样硬化性狭窄导致的缺血性脑卒中或TIA患者和心脏血管严重狭窄导致的冠心病患者，高强度他汀类药物长期治疗可以减少脑卒中和心血管事件风险，推荐目标值为LDL-C≤1.7 mmol/L。

有些患者即使应用高强度他汀也未能达标，需要联合应用依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂。

根据新指南，需要血脂降到1.4 mmol/L以下，所以需要更多药物联合处方。

总体上，长期使用降脂类药物是安全的。

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降脂类药物治疗期间，需要监测肝功能、肌酶和血脂水平。

如果监测指标持续异常并排除其他影响因素，或出现指标异常相应的临床表现，应及时减药或停药观察。

老年人或合并严重肝肾功能不全的患者，初始剂量不宜过大。

我们看到化验单上血脂正常，往往不能达到治疗效果应有的血脂目标，因此化验单上血脂正常了，也不能停降脂药物。

来源：胡喜田大夫心健康

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