壹生资讯-门静脉高压的超声表现

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2020-12-27作者：论坛报小塔资讯

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门静脉高压门体侧支循环超声可显示的五个部位

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门静脉高压，门体静脉交通部位图示

十二指肠胃连接部位

冠状静脉与体循环的食管静脉交通。正常冠状静脉内径约1.5mm，超声不易显示，门静脉高压时，其内见4mm以上，容易显示，其内见大于7mm时多伴严重的门静脉高压。

食管胃静脉曲张破裂出血是最常见的消化系统急症之一，病死率高。

冠状静脉位于肝左叶、胃、腹主动脉所围成的三角区内，可沿腹主动脉上腹部纵断和高位横断面扫查观察。

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冠状静脉扩张（食管胃静脉曲张）

附脐静脉（肝圆韧带）开放

附脐静脉开放表现为肝圆韧带为无回声，内径3~10mm，从门脉左支囊部延伸至腹壁，与体循环的脐周腹壁浅静脉网相交通，形成脐周静脉曲张，由脐向四周辐射，导致海蛇头征出现。有研究发现，附脐静脉的开放可缓解门静脉系统压力，不至于出现食管胃静脉曲张破裂出血，于患者是种保护作用。

脾肾和胃肾

超声也可观察到脾肾静脉和胃肾静脉侧支曲张。在脾门、左肾门区域可以看到脾静脉、冠状静脉和短胃静脉与肾上腺静脉和肾静脉之间交通形成的曲张的静脉丛。

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脾门区域侧支形成静脉曲张

肠道静脉

升、降结肠、十二指肠、胰腺和肝脏腹膜后区域的静脉可与体循环的肾、膈和腰静脉吻合。

直肠肛门

肛周区，从肠系膜下静脉延伸形成的直肠上静脉，与体循环的直肠中、下静脉吻合。

门静脉高压超声评估需注意的问题

患者禁食至少6小时以上，保持仰卧位5-10分钟后检查；正常呼吸状态下进行多普勒测量；门静脉内径的测量应选在下腔静脉前方的“穿越”段门静脉进行；门静脉高压程度不同，门脉主干血流可表现为出肝、双向和入肝血流。

作者：易春荣广东省佛山市高明区人民医院副主任医师

文章首发自“易学超声”微信号（账号主体为易春荣医生）

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