据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年，中国约有457万人新患癌症；约300万人因癌症而死亡。

在新患癌症中，排前10的分别是肺癌（81.6万）、结直肠癌（55.5万）、胃癌（47.9万）、乳腺癌（41.6万）、肝癌（41.0万）、食管癌（32.4万）、甲状腺癌（22.1万）、胰腺癌（12.5万）、前列腺癌（11.5万）和宫颈癌（11.0万）。这10大高发癌症，占到了新患癌症总人数的78.2%。

事实上，这10大高发癌症中，很多可以通过筛查发现癌前病变，或在癌症早期就被发现，及时治疗，从而预防癌症的发生、降低死亡风险。

那这10大高发癌症，应该在什么时候开始筛查呢？

根据我国的指南、共识，按年龄段整理如下。

上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布的2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，已婚或有性生活史3年及以上的女性应进行宫颈癌筛查。

不同年龄女性，宫颈癌筛查方式和频率，如下图所示：

不同年龄女性，宫颈癌筛查的频率和方式（制图：药明康德内容团队）

中国《原发性肝癌二级预防共识（2021年版）》建议，对肝癌危险人群进行分层管理，使用不同的筛查策略。推荐的筛查方式主要有两种：常规筛查[腹部超声+血清甲胎蛋白（AFP）]和加强筛查[核磁共振成像（MRI）或电子计算机断层扫描（CT）]。

肝癌危险人群分类及筛查方式、频率，如下图所示：

肝癌不同风险人群，筛查频率和方式（制图：药明康德内容团队）

中国国家卫生健康委员会发布的《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，甲状腺癌高危人群，应尽早进行筛查。

甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示：

甲状腺癌高危人群定义及筛查方式和频率（制图：药明康德内容团队），图中，甲状腺癌综合征主要有多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征和加德纳综合征等。

对于甲状腺癌一般风险人群，目前没有早期检测或筛查的标准建议。不过，在很多体检中，一般都会有颈部超声的项目，大家可以留意一下。

《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》建议，胰腺癌高危人群应进行胰腺癌筛查。胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示：

胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率（制图：药明康德内容团队）

对于胰腺癌筛查的起始年龄，有两点需要注意：

对于携带STK11或CDKN2A基因突变的人，筛查年龄要提早到30~40岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。

对于携带其他胰腺癌易感基因，如ATM、BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、TP53 等基因突变的人，筛查初始年龄一般是50岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》建议，年龄≥40岁，且符合下列1、2、3、4、5中任意一条的人，应进行胃癌筛查。

哪些人应进行胃癌筛查（制图：药明康德内容团队）

对于胃癌的筛查频率和方式，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》建议如下图所示：

胃癌筛查频率和方式（制图：药明康德内容团队）

《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019年，新乡）》建议，40岁及以上的食管癌高危人群，应进行食管癌筛查，到75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。

食管癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示：

食管癌高危人群定义及筛查方式和频率（制图：药明康德内容团队）

《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，40~74岁的一般人群都应该接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。 

结直肠癌筛查的频率和方式如下图所示：

结直肠癌筛查方式和频率（制图：药明康德内容团队）

需要注意的是，如果本身有结直肠癌的危险因素，比如溃疡性结肠炎，结直肠癌的个人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更经常地进行结肠镜检查。

《前列腺癌筛查专家共识》建议，身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性，应进行血清前列腺特异性抗原（PSA）检测，以筛查前列腺癌。

前列腺癌高危人群，则要尽早开展血清PSA检测。高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示：

前列腺癌高危人群定义及筛查方式和频率（制图：药明康德内容团队）

《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）》建议，根据女性患乳腺癌风险，应采取不同的筛查频率。

乳腺癌高风险人群宜从40岁开始，每年进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。乳腺癌高危人群定义如下图所示：

乳腺癌高危人群定义（制图：药明康德内容团队）

对于乳腺癌一般风险女性，即除了高风险人群以外的所有适龄女性，《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）》建议，在45~70岁之间，应每1~2年进行1次乳腺超声检查。如果不具备乳腺超声检查条件，可以使用乳腺X线摄影检查。

《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议，50~74岁的肺癌高风险人群，应进行肺癌筛查。

肺癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示：

肺癌高危人群定义及筛查方式和频率（制图：药明康德内容团队）

以上就是中国部分指南或共识中，对10大高发癌症的筛查建议。当然，不同的指南或共识中，对不同癌症的开始筛查年龄、筛查频率会有所区别。

建议大家在筛查时，最好是在同一家医院进行，由专业的医生根据筛查结果，给出下一次筛查的建议，这样更具针对性，也可以起到更好地筛查效果。

来源： e药环球