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了解常见激素——垂体激素

2021-07-22作者：壹声资讯

甲状腺疾病肾上腺疾病非原创

案例

老魏今年四十八，糖尿病病史12年，前一阵子老魏感觉自己体型发生了变化，原本穿着的鞋子变得不合脚，手指也变粗了，去保安室值班的时候，同事还说觉得老魏似乎长高了，还打趣道难道是“老来春”？带着疑惑的老魏在晚饭时和儿子小魏提了一句，小魏找了个周末带了老魏去了医院，而经过检查，医生告诉老魏，他这是垂体腺瘤分泌过多生长激素（GH）所致。

垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。可别小看这个小东西，它是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，还可影响其他内分泌腺的活动。垂体根据其发生和结构特点可分为腺垂体和神经垂体两大部分。

垂体各部分都有独自的任务。腺垂体细胞分泌的激素主要有7种，它们分别为生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素（黄体生成素和卵泡刺激素）、促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素。神经垂体本身不会制造激素，而是起一个仓库的作用。下丘脑的视上核和室旁核制造的抗利尿激素和催产素，通过下丘脑与垂体之间的神经纤维被送到神经垂体贮存起来，当身体需要时就释放到血液中。这边着重介绍下生长激素和抗利尿激素，后者虽为下丘脑所分泌，但受到垂体功能的调控。

生长激素

生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。相对于对生长的调节，生长激素对肝、肌肉和脂肪等组织新陈代谢的作用在数分钟内即可出现，表现为即时效应。夜间生长激素分泌量约占全天分泌量的70%。当生长激素缺乏，成年朋友则应当注意生长激素缺乏症的出现（详见知识库）。

生长激素在人体代谢当中有着重要的左右。在糖代谢中，生长激素对糖代谢的影响多继发于其对脂肪的动员。血中游离脂肪酸增加可抑制骨骼肌与脂肪组织摄取葡萄糖，减少葡萄糖消耗，使血糖水平升高，表现为“抗胰岛素”效应。生长激素也可通过降低外周组织对胰岛素的敏感性而升高血糖。生长激素分泌过多时，可造成垂体性糖尿。

饥饿、运动、低血糖、应激等使能量供应缺乏或消耗增加时，均可引起生长激素分泌增多，其中尤以急性低血糖对生长激素分泌的刺激效应最为显著。反之，血糖升高则可通过促进生长抑素和抑制下丘脑生长激素释放素分泌而使生长激素分泌水平降低。

抗利尿激素

抗利尿激素也称为血管升压素。在正常饮水的情况下，血浆中抗利尿激素很低。抗利尿激素是调节机体水平衡的重要激素之一。抗利尿激素缺乏可致尿崩症，排出大量低渗尿，引起严重口渴，如不能及时补充水分可造成机体脱水。抗利尿激素除了参与体液平衡的调控外，对心血管功能也有调节作用。

值得一提的是，尿崩症是由下丘脑-垂体后叶机能减退,抗利尿激素缺乏所致的疾病。多见于青年,男性多于女性。临床上以烦渴、多饮、多尿为特征,分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类。而糖尿病尿多，主要因为糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。两者还是有区别的。

垂体激素分泌过多或缺乏时的症状

成人垂体大小约为1cm×1.5cm×0.5cm，重约0.5-0.6g，妇女妊娠期可稍大。垂体虽小，发生的疾病却不少，在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

垂体瘤的激素分泌异常症群一般如下，当垂体当中促性腺激素缺乏时，女性患者可表现为性欲减退，闭经，毛发脱落，生殖器官及乳房萎缩。男性患者则出现勃起障碍，胡须减少。当垂体当中促甲状腺激素分泌减少，则出现甲状腺机能减退的临床表现。促肾上腺皮质激素分泌减少，则出现全身倦怠无力，食欲下降，体重减轻等。

相反，不少患者也会出现内分泌激素过多的症状，比如：垂体生长激素细胞腺瘤若发生在青少年，可促进长骨的生长发育而形成巨人症；如发生在成年人，则出现肢端肥大症，表现为手指、足趾增粗，肥大，下颌突出，耳鼻增大。催乳素瘤可引起女性溢乳，月经减少或闭经，男性则性欲减退和性功能障碍常见，溢乳少见。促肾上腺皮质激素细胞腺瘤表现为向心性肥胖，满月脸，水牛背，皮肤菲薄。促甲状腺激素细胞腺瘤可引起甲状腺功能亢进。

知识库

成人生长激素缺乏症

成人生长激素缺乏症指成人垂体前叶生长激素合成与分泌功能受到损害完全或部分缺乏并导致代谢紊乱。该病临床表现为瘦体重减少、脂肪量增加、血脂异常、心脏功能障碍、早期动脉粥样硬化、肌肉力量和运动能力降低、骨密度降低、胰岛素抵抗和生活质量受损，其临床特征因起病年龄、病程、生长激素缺乏的严重程度和病因差异而表现不同，存在多种垂体激素缺乏时，可伴有其他垂体激素缺乏的临床表现。

来源：糖尿病天地

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