壹生资讯-Q9：心衰合并低钠血症如何治疗？

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Q9：心衰合并低钠血症如何治疗？

2020-08-20作者：论坛报心血管活动

心力衰竭

文末可见“心衰实战21问”系列链接

SIMPLE STYLE

提问

心衰合并低钠血症如何治疗？

如下观点，您认为哪个正确？

利尿剂是心衰患者出现低钠血症的原因之一

出现低钠血症应停用利尿剂

出现低钠血症应可换用新型利尿剂托伐普坦

多吃盐可纠正低钠血症

请点击文字前面ABCD选项给出你的选择

黄峻教授_meitu_1.jpg

黄峻教授

南京医科大学第一附属医院

黄峻教授解答

这是心衰治疗中的一个新课题，也是一个难点。

过去很困难，目前可应用新型利尿剂托伐普坦，该药利水而不利钠。

患者出现低钠血症的原因之一是使用了利尿剂，排出了钠。托伐普坦利水保钠，可纠正低钠血症。

一般认为，如血钠水平在130 mmol/L以下即可诊断低钠血症，120 mmol/L以下为明显低钠。

合并低钠血症的心衰患者死亡率会明显增加，因此应尽量纠正，特别是在患者出院前，并在出院后定期随访观察。

“心衰实战21问”系列链接汇总

Q1：HFrEF合并右束支传导阻滞，是否可以使用β受体阻滞剂减慢心率？
Q2、基层临床如何应用利尿剂及β受体阻滞剂？
Q3：射血分数保留的心衰及射血分数中间型心衰要常规使用“金三角”药物吗？
Q4：仅把缬沙坦与利钠肽合用有冲突吗？ARNI中两者有比例要求吗？
Q5：沙库巴曲缬沙坦的用药注意事项？
Q6：沙库巴曲缬沙坦替换ACEI或ARB，为什么要停药36小时，会不会影响治疗？

Q7：在心衰治疗中如何恰当选择血管活性药物？包括时机和种类？
Q8：心梗后患者，脚部肿胀，伴咳嗽，使用螺内酯和氢氯噻嗪后咳嗽可缓解，停药后咳嗽即反复，利尿剂是否要一直使用，如何减药，如何检测电解质？

持续更新中……

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