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酒精摄入量与血压水平有关系吗？

2023-09-17作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：浙江省人民医院王邵梅林敬阳

高血压是心血管疾病最重要的可预防的危险因素。大量的信息将饮酒与血压水平联系起来，饮酒可能会增加血压，饮酒与血压之间的关系尚不确定，缺乏对非实验队列研究进行的荟萃分析。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究对健康成人的纵向研究进行了系统的检索，这些研究报告了酒精摄入量与血压之间的关系。该研究的终点是根据基线酒精摄入量绘制的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)随时间的平均差值，同时采用剂量-反应1期荟萃分析方法进行分析。

主要结果：

1.研究结果：该研究共纳入分析有7项研究（Figure 1），有19548例参与者，平均随访时间为5.3年(范围4~12年)。

图1 系统评价和荟萃分析的首选报告项目研究选择流程图。

2.研究结果：研究人员观察到基线酒精摄入量与收缩压和舒张压随时间的变化之间存在显著的线性正相关。总体而言，与不饮酒相比，每天饮用12克或48克酒精的平均SBP分别高出1.25和4.90毫米汞柱。舒张压的相应差值分别为1.14和3.10毫米汞柱（Figure 2）。按性别划分的亚组分析显示，在男性和女性中，基线酒精摄入量与SBP变化几乎是线性的，男性的DBP与DBP之间存在几乎线性的关联，而在女性中，我们发现这种关联是倒U型的（Figure 3）。在亚洲人和北美人中，除后一组的舒张压外，饮酒与血压变化均呈正相关（Figure 4）。

图2 基础酒精摄入量与收缩压和舒张压之间的剂量-反应关系。

图3 按性别划分的基础酒精摄入量与收缩压和舒张压的剂量-反应关系。

图4 按地区划分的基础酒精摄入量与收缩压和舒张压的剂量-反应关系。

结论：

综上，该研究的结果表明，饮酒与收缩压之间的关系是直接且呈线性的，没有证据表明这种关系的阈值，而对于舒张压，这种关系受到了性别和地理位置的影响。

评述

高血压是心血管疾病最重要的可预防风险因素。通常的血压水平受遗传、一般环境，尤其是生活方式因素的影响，如饮食组成、体重、体育活动和饮酒。尽管在每天摄入2杯标准酒精饮料或低于2杯标准的情况下，饮酒量与血压之间的关系存在不确定性。最近发表了关于低酒精摄入与血压之间关系的纵向研究，以及一种新的统计荟萃分析技术，该技术允许全面探索剂量-反应关系。本文研究了在非实验性队列研究中分析了饮酒量与血压之间的关系，包括饮酒量较低时的关系。

该研究有以下几点优势：

首先，与现有的临床试验相比，能够在更长的时间内更准确地研究酒精消费与血压的关系，尤其是在酒精摄入量较低的情况下。此外，该荟萃分析中可以研究的饮酒范围远大于相应的临床试验荟萃分析报告。最后，能够通过将我们的分析限制在队列研究中，并专注于对相对健康成年人饮酒情况的研究，做出更明智的公共卫生推断。

该研究有几个局限性。首先，该研究无法调查饮酒量与血压随年龄变化之间的关系，因为只有1项研究提供了该因素的分层。此外，对正常饮酒量的评估是根据基线时的饮酒量得出的，不能排除一些参与者在随访期间可能改变了饮酒量的可能性。最后，没有一项纳入的研究报告了按饮酒类型进行的分层分析，排除了根据葡萄酒、啤酒或其他类型的酒精饮料的消费对血压产生不同影响的可能性的调查。

总的来说，该研究表明，酒精摄入和血压之间的关系几乎是线性的，没有证据表明这种关系有阈值。未来的研究应该评估妇女和不同年龄组的关联，这两个年龄组目前的特点都是相关数据有限。

来源：心在浙里

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