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Q4：HBeAg阴性慢乙肝患者，有糖尿病早期可能，有亚甲炎可能性，这类患者是否可选用干扰素治疗？一旦选用干扰素治疗，出现糖尿病或发生甲亢概率是多少？

2021-11-23作者：论坛报小璐资讯

乙型肝炎原创

问：年龄45岁左右，HBeAg阴性慢乙肝患者，有肝癌家族史，伴空腹血糖＞7mmol/L或餐后血糖＞7.8mmol/L（有糖尿病早期可能），或该病人甲功7项中有抗体阳性（有亚甲炎可能性），这类患者是否可选用干扰素治疗，一旦选用干扰素治疗出现糖尿病或发生甲亢概率是多少？

指导专家：首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授

我国《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中将乙型肝炎ｅ抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者采用恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯(TDF)及富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗的推荐等级为A1等级。

该例患者更适合EVT、TDF或TAF 治疗，因为干扰素的优势是在有效的疗程内，实现HBeAg血清学转换，甚至少数患者可以达到乙型肝炎表面抗原（ＨBsAg）转阴，可减少患者的长期用药。但是对于HBeAg阴性的患者，能够实现停药后病毒载量很低的可能性较小，所以更建议该患者应用EVT、TDF或TAF 治疗。

干扰素治疗的不良反应中提出，干扰素可导致部分患者出现自身抗体，仅少部分患者出现糖尿病、血小板计数减少、银屑病、白斑病、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。甲状腺疾病、未控制的糖尿病都是干扰素治疗的相对禁忌证。该例患者选用干扰素治疗出现糖尿病或甲亢概率没有具体的数值，既往研究中的数值也不尽相同，但研究结果确实显示干扰素会导致患者出现糖尿病及甲状腺疾病。

点击下方图片，观看贾继东教授问答

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《中国医学论坛报》小璐整理

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