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【肝胆相鉴】点面整合，相得益彰——肝癌介入联合靶向治疗病例分享——中山大学防治中心，黄金华

2020-06-21作者：CMT快讯经验
其他

                              基本资料

性别：男 

年龄：50岁 

主诉：主因“原发性肝癌术后1年余复发”于2014年12月入院。

现病史：

2013年6月因右肩及肝区疼痛，外院行超声示肝脏占位，CT考考虑肝癌（S4：9×6×8cm），

行肝肿瘤切除术

术后病理：肝细胞型肝癌。

image.png

术后1年（2014.6）外院复查，肝及肺内散在病灶，考虑转移，予索拉非尼治疗（400mg bid）。

既往史/家族史：无特殊

                              辅助检查

实验室检查：

AFP 4.47ng/ml，ALT 50.6U/L，AST 62U/L。

影像学检查：

索拉非尼治疗5个月后（2014.11）本院复查，对比外院CT：右肺下叶病灶较前稍小，肝S8、S5病灶较前增大。image.pngimage.png

image.pngimage.pngimage.pngimage.png入院诊断:

1、原发性肝癌综合治疗后；肝内及双肺转移瘤（BCLC，C期）

2、慢性乙型病毒性肝炎

下一步治疗方案：

观察？

外科？

TACE？

消融？

image.png

2014年12月第一次介入治疗：CT及超声引导下消融

image.png

60W/8min

2015年5月（半年后）复查：

image.pngimage.png

2016年2月复查：

image.png

S2新发病灶：13mm×16mm

观察？消融？

2016年5月复查：

image.png

13×16mm→13×19mm（3个月）

image.png

S1 近门静脉右支主干旁可见稍低密度灶，直径约13mm

两个病灶如何处理？

2016年5月第二次介入治疗：TAE+射频消融

image.png

碘油标记

排查病灶

image.png

COOLTIP 160W/16min

2016年12月复查：image.png

2016.05 直径约13mm

image.png

2016.12  6mm×13mm

image.png

2016.05 直径约13mm

image.png

2016.12  6mm×13mm

image.png

2016.05  左下肺后基底段结节：7mm

较前未见明显变化

image.png

2016.12：13mm×10mm

下一步治疗方案：

消融？

TACE？

粒子？

二线药物未上市，

免疫治疗尚无


image.png

2016年12月第三次介入治疗：image.png

STARmed17-15s30F 200W/11min

image.png

STARmed17-15s30F 200W/6min

2017年5月复查：

image.png

2016.12：双肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结

image.png

2017.5：主-肺动脉窗新增一肿大淋巴结，大小约19mm×23mm

下一步治疗方案：

放疗？

粒子？

消融？

二线药物未进医保

免疫治疗尚无

image.png

2017年5月第四次介入治疗：纵膈淋巴结射频消融

image.png

Cool-tip 200W/10min

2018年8月复查：

image.pngimage.pngimage.pngimage.pngimage.pngimage.png

2019年5月复查：

image.pngimage.pngimage.pngimage.pngimage.pngimage.png

病例总结：

image.pngimage.pngimage.png

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