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2025年3月15日，中国细菌耐药监测网（CHINET）发布了最新版2024年CHINET全年数据报告，监测数据来自2024年1月1日至12月31日的458271株临床分离株，从监测数据看，鲍曼不动杆菌整体分离率仍保持高位1。
报告共纳入国内74家医院的458271株临床分离菌（菌株总量较2023年增加2.9%），临床分离菌的主要来源为呼吸道标本（49.7%）、尿液标本（17.3%）和血液标本（10.6%）1,2。
458271株临床分离菌在各类标本中的分布
2024年CHINET检测结果显示，临床分离菌种中，鲍曼不动杆菌检出率较高，排名仍在前五位。
主要临床分离菌种分布（前20位）（（n= 458271）
2005年~2024年主要革兰阴性杆菌分离率趋势数据显示，鲍曼不动杆菌2024年的分离率相比于2023年略有下降，但总体仍处于较高水平。
历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁（2005-2024）
不动杆菌属对碳青霉烯类和头孢菌素类药物的耐药率整体处于较高水平，对多黏菌素B、替加环素*、黏菌素的耐药率基本和2023年持平1,2。
35521株不动杆菌属对抗菌药的耐药率（%）
碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）对头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林等β-内酰胺类药物的耐药率均高于90%；对常见β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的耐药率也很高，头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为74.1%、92.4%和99.2%。
22255株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药的耐药率（%）
鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为64.5%和64.7%，相较去年有所下降，但整体处于较高耐药水平。
鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁（2005-2024）
CHINET监测网每年定期收集菌株，采用标准的肉汤微量稀释法测定了521株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性。主动监测获得的数据中，鲍曼不动杆菌对舒巴坦-度洛巴坦的耐药率较低，为2.3%，对黏菌素和依拉环素的耐药率分别为3.3%和2.5%#。
鲍曼不动杆菌对舒巴坦-度洛巴坦、黏菌素和依拉环素的耐药率对比
2024 IDSA指南建议，治疗CRAB引起的感染可使用含舒巴坦的抗菌方案，首选舒巴坦-度洛巴坦联合碳青霉烯类药物（即亚胺培南-西司他丁或美罗培南）（表1）3；若无舒巴坦-度洛巴坦，高剂量氨苄西林-舒巴坦**联合至少一种其他药物（即多黏菌素B、米诺环素等）可作为替代方案之一。
表1 2024 IDSA指南：CRAB感染治疗药物使用建议3
总 结
鲍曼不动杆菌检出率较高，排名仍在前五位，2024年的分离率相比于2023年略有下降，但总体仍处于较高水平。CRAB对多种β-内酰胺类药物的耐药率均高于90%；对常见β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的耐药率也很高。主动监测数据中，鲍曼不动杆菌对舒巴坦-度洛巴坦的耐药率较低，为2.3%，略低于黏菌素和依拉环素。IDSA 2024年最新指南推荐：舒巴坦-度洛巴坦联合方案为治疗CRAB感染的首选方案之一。
*替加环素对不动杆菌属证实有体外抗菌活性，但临床意义尚不明确，无对应适应症，替加环素临床应用请参考NMPA批准说明书。
#: 非敏感率
**： 对于成人患者，说明书推荐每日舒巴坦的最大剂量为 4g，临床使用请参考NMPA批准说明书。
参考文献：
1. 2024年全年中国细菌耐药监测网（CHINET）报告
2. 2023年全年中国细菌耐药监测网（CHINET）报告
3. Tamma PD, et al. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403. doi: 10.1093/cid/ciae403.
仅供医疗卫生专业人士阅读/参考
审批号：PP-XAD-CHN-0076 到期日：2027-4-8
编辑整理丨文秀
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