壹生资讯-【柳叶刀】酒精性肝病专辑 | 亟需更新治疗方案来管理肝病患者的酒精使用障碍

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【柳叶刀】酒精性肝病专辑 | 亟需更新治疗方案来管理肝病患者的酒精使用障碍

2020-06-24作者：论坛报小塔资讯

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过量饮酒是导致肝病的主要原因之一，也是全球范围内过早死亡的第七大原因。在美国，目前酒精性肝病是肝脏移植的主要原因，考虑到其给医疗系统带来的负担，《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）近日发布酒精性肝病专辑，该专辑包含对酒精性肝病的多个角度的研究，包括酒精性肝炎的诊断、门诊管理、当前和未来治疗方法，以及肝移植在治疗策略中的地位。

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酒精性肝病的门诊治疗

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在美国，酒精性肝病已成为肝移植的主要原因，部分原因是高危饮酒行为和酒精相关疾病的患病率增加，这种情况在年轻女性中尤为突出。持续戒酒不仅可以遏制酒精性肝病的发展和进程，甚至在疾病晚期也可以带来临床上的显著改善。这篇专辑文章就酒精性肝病的诊断和门诊治疗进行探讨，重点讨论了酒精性肝病的治疗方案和营养状况评估。

酒精性肝炎治疗的已知与未知

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酒精性肝炎是一种急性炎症性肝病，无论是短期还是长期都有较高的发病率和死亡率。酒精性肝炎常发生在有慢性肝病史的患者身上，其特点是黄疸和各种并发症的发生。严重酒精性肝炎的药物治疗依赖于皮质类固醇，但疗效有限。戒酒对于酒精性肝炎患者来说至关重要，但复发率很高。由于酒精性肝炎和酒精依赖症缺乏有效的药物治疗，亟需开发新的有效治疗方法。基于有前景的初步研究和临床前研究，许多关于酒精性肝炎新疗法的临床试验正在开展，并在本文中进一步讨论。

酒精性肝病患者的肝移植：现状与未来

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酒精性肝病患者在接受肝移植一年后生存率稳步提高，可达80-85%。肝移植术前要求已戒酒6个月以上。这一原则已得到广泛应用，但很少有数据支持将其作为选择肝移植候选者的唯一标准。目前，在确定患者是否适合进行肝移植时，许多肝移植计划会尽可能平衡禁酒的时常与肝损伤严重程度相关的死亡风险。2011年以来的数据表明，对于药物治疗无效的重度酒精性肝炎患者，早期肝移植（即无特定禁酒期的肝移植）是一种有效的治疗策略。此外，还需要进一步的研究来筛选戒酒6个月以内的酒精性肝病患者作为合适的肝移植候选者，并加强对接受肝移植患者的酒精成瘾的治疗。

来源：柳叶刀

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