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Elizabeth Selvin 博士，也是公共卫生硕士，她在整个职业生涯中一直专注于转化医学项目，提供了大量流行病学数据，这些数据对糖尿病的临床决策至关重要。
Elizabeth Selvin, PhD, MPH
由于她在糖尿病流行病学领域的重大贡献，Selvin博士被授予2020年Kelly West流行病学杰出成就奖。该奖项是为了纪念“糖尿病流行病学之父”Kelly M. West。
周日下午，塞尔文博士在科学会议上发表了她的虚拟获奖演讲——糖化血红蛋白的流行病学——告知医疗实践。
塞尔文博士回顾了数十年来支持使用糖化血红蛋白（HbA1c）管理和诊断糖尿病的流行病学证据的要点，还谈到了最近对A1C作为生物标记物局限性的争议和批评。
“HbA1c作为糖尿病的诊断工具有很多优点，”约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学和医学教授Selvin博士说。“与空腹或两小时血糖相比，A1C的生物可变性要小得多，是一个更好的总体血糖暴露指数。它标准化程度很高。它相对不易受急性因素的影响，并且它已经被用来指导和调整治疗。“
塞尔文博士认为，大多数对HbA1c检测结果作为诊断标准之一的批评都可通过以下方案解决：临床医生注意到正在使用的特定测试；根据患者的整体健康情况来查看结果。然而，围绕黑人与白人之间HbA1c差异的争议让她感到惊讶。黑人患者的HbA1c水平较高，因此有学者呼吁在诊断糖尿病时需要根据种族制定合适的切点值。
Selvin博士分享了她的团队发表的一系列专门针对该问题的研究结果。她认为，HbA1c的种族差异很小，在临床上不太可能产生影响。
Selvin博士认为，强有力的证据将HbA1c与临床结局联系起来，没有证据表明种族差异与结局或降糖干预的临床试验有关。目前的证据支持糖尿病的诊断和治疗时，在黑人和白人人群对HbA1c测试结果进行类似的解释。实际上，我们可以结合空腹血糖和糖化血红蛋白结果来诊断糖尿病，同时注意不一致之处。
她说：“有些人认为持续血糖监测(CGM)可以克服HbA1c的局限性。”“我认为这是一种错误的二分法。这种说法是令人困惑的：当CGM也不完美时，HbA1c也不是完美的，因此我们应该使用CGM而不是HbA1c。并且他们衡量的东西是不同的。
塞尔文博士分享了显示CGM局限性的数据，并表示她认为临床医生考虑这项技术可以取代HbA1c时应该谨慎。
她说：“我们不需要在至关重要的生物标记物和有前景的新技术之间做出选择。”“我们需要记住流行病学在指导医疗实践方面的重要性。HbA1c与预后密切相关，是医学实践中最重要的临床生物标志物之一。连续血糖监测是一种有用的工具，但不应取代HbA1c。糖尿病的诊断、筛查和管理方法应该以严格的流行病学研究和合理的流行病学思维为依据。“
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