壹生资讯-新生儿窒息，病因大总结

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2021-11-01作者：医学论坛报秋宇资讯

妊娠非原创

作者：西安交通大学第一附属医院张馨牙

新生儿窒息和胎儿宫内环境和分娩过程存在直接关联，任何影响母体与胎儿之间血液循环以及气体交换的因素，均可导致胎儿缺氧，最终发生新生儿窒息。

胎儿因素

1. 通常情况下，新生儿窒息早期的症状为宫内窘迫，一般还会伴有胎粪污染的可能。

在进行胎心监护的过程中，若提示晚期减速或是变异减速明显，则要合理选择最佳时间终止妊娠，有效避免胎儿长期供氧不足导致窒息发生概率。

2. 头部受损：若母体的骨盆偏小或胎儿头围偏大，也会引发头位难产。

胎儿的头部长时间受到压迫，影响母子气体交换，会因过度缺氧而导致其血酸碱度数值降低。

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在研究中，一旦血氢离子浓度指数（pH）数值≤6.9，则会出现不可逆的宫内缺氧，胎儿在出生后会出现脑损伤。

而脑水肿、颅内压高以及脑出血等会对新生儿呼吸中枢神经系统带来直接影响，最终丧失自主呼吸的能力。

3. 呼吸道阻塞：如果胎儿出现宫内缺氧，易吸入羊水或是胎粪，进而诱发肺不张、肺气肿以及呼吸道阻塞等并发症，无法实现气体交换，进而出现窒息现象。

脐带因素

如果脐带出现脱垂、打结或者是绕颈等情况，会使脐带血流中断，胎儿缺氧窒息。

临床数据调查显示，因脐带因素所引起的新生儿窒息发生率达到80%。

胎盘因素

引起胎盘功能异常的因素集中体现在胎盘早剥、前置胎盘或是胎盘钙化等多个方面，会使得物质交换的能力受到一定影响。

容易产生供氧不足或者是血液灌注不足等情况，而在临产期间，胎儿很难与子宫强烈收缩相适应，最终引发缺氧窒息的情况。

82%中度窒息的胎儿表现为产前胎盘功能受损。

我国于2016年修订的新生儿窒息诊断专家共识指出，无动脉血气结果时 Apgar 评分异常称之为 “低 Apgar 评分”。

有脐动脉血气结果时: Apgar 评分 1 min≤7 分，或 5 min≤7 分，伴脐动脉血 pH<7.2 可诊断为轻度窒息。

Apgar 评分 1 min≤ 3 分或 5 min≤5 分，伴脐动脉血 pH<7. 0 可诊断为重度窒息。

来源：西交一附院妇产科

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