壹生资讯-一例急性前壁心肌梗死患者介入治疗和综合管理

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2020-08-21作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：徐州市中心医院宗斌

主诉及现病史

张某某，男，37岁，4月30日来我院就诊，并收诊入院

主诉：发作性胸闷胸痛10余天。

查体：BP 140/90 mmHg，神清，精神一般，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率 90次/分，心率齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

LDL-C: 2.58mmol/L

辅助检查

冠脉造影结果：

左主干未见明显狭窄
左前降支近段至中段长病变，70%—80%狭窄，远段50%狭窄
左回旋支近段40%狭窄
右冠动脉中段90%狭窄

诊疗过程

初步诊断：
冠心病
急性下壁心肌梗死

微信截图_20200811092801.png

临床思辨及讨论点

微信截图_20200811092852.png

治疗方案

手术策略：
左主干未见明显狭窄
左前降支近段至中段长病变，70%—80%狭窄，远段50%狭窄
左回旋支近段40%狭窄
右冠动脉中段90%狭窄
植入支架

药物治疗：
拜阿司匹林
替格瑞洛片
匹伐他汀钙片
美托洛尔缓释片
沙库巴曲缬沙坦钠片
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
阿利西尤单抗皮下注射Q2W

手术记录：

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
择期手术

临床思辨及讨论点

upfile

总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 ^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61%¹。

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