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局部介入微创治疗,在肝癌治疗领域发挥着越来越重要的作用,日本一项前瞻性多中心随机对照试验显示,对5 cm以下的肝癌行TACE联合射频消融治疗,与外科手术切除术生存率等效。结合介入治疗与全身治疗,更符合当今的治疗趋势,索拉非尼进入中国肝癌领域十余年,对于临床实践中行传统TACE或射频消融无法治愈的患者,具有优越的疗效。此外,靶向药物可以使血管正常化,与免疫治疗协同进一步提高疗效。在强调重视全程管理的现在,建议建立肝癌患者标准数据库,从初始治疗涵盖全程管理,进一步提高临床疗效、完善患者管理并促进科学研究的开展。
近年来,中国在各个领域的肿瘤研究与治疗方面都有了突破性进展,肝癌领域也取得了令人瞩目的成就。早诊早治是肝癌患者长期生存的关键,樊嘉院士带领的团队积极推广肝癌早期诊断,我国肝癌的5年生存率不断上升,已由12.5%提高至14.1%。中国肝癌发病模式与其他国家有较大差异,2019版《原发性肝癌诊疗规范》聚焦中国肝癌特色,推动肝癌规范化诊疗。未来,在中国肝癌防治联盟的引导下,广泛建立全国范围内的肝癌诊疗合作联盟,共同推进中国肝癌诊疗进展,造福更多的肝癌患者。
未来,肝癌的治疗要凭借多学科综合治疗,方能进一步提高肝癌患者的生存率。介入治疗及外科治疗等局部治疗方法有效地破坏或切除肿瘤,通过后续全身治疗,降低肝癌患者的复发,延缓疾病进展,为患者带来远期生存获益。索拉非尼开启肝癌靶向治疗时代,多项临床研究证实,采用索拉非尼治疗中晚期肝癌能够显著延长OS。索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗能够令肝癌患者的mOS达到26个月,其结果令人鼓舞。免疫治疗同样为肝癌多学科综合治疗点燃更多希望。近几年,PD-1/PD-L1抑制剂相继面世,瑞戈非尼联合PD-1/PD-L1抑制剂的临床研究已获得初步成效。因此,在未来,介入治疗+靶向治疗+免疫治疗的综合治疗方案或许可以续写辉煌,带来更进一步的突破。
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