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今日技能|过度通气综合征

2021-02-23作者：论坛报小璐资讯

非原创

什么是过度通气综合征？

是一组由焦虑或应激反应等因素诱发的，以呼吸急促和呼吸困难为主要表现的综合征。

过度换气综合征多见于以自我为中心、好强任性、情绪不稳定的女性和儿童，学习、工作紧张者更易发病。患者应注意劳逸结合，让不良情绪得到及时宣泄。

由于患者疲倦过度、生气及精神紧张，刺激自主神经兴奋，引起呼吸频率加快，吸入的氧气和呼出的二氧化碳量都增加，由于过多的氧气不能交换入血，进而导致二氧化碳排出过多。二氧化碳的减少导致血液酸碱失衡，引起呼吸性碱中毒，从而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等临床症状。

有哪些临床表现？

1.呼吸系统：呼吸急促、气短、憋气及严重的呼吸困难，是过度通气综合征发作时常见的呼吸系统症状。患者间断出现呼吸困难，呼吸频率忽快忽慢，呼吸节律不均匀，伴有频繁的叹息。若用力呼吸导致呼吸肌过度收缩，还可有胸痛的表现。

2.心血管系统：心跳加快、心脏搏动增强及胸部不适是过度通气综合征急性发作时心血管系统的常见表现，严重时可出现濒死的感觉。

3.神经系统：手足和四肢麻木、肢体僵直不能屈伸是过度通气综合征发作时神经系统的常见症状，少数患者在突然站起时可出现晕厥。

4.精神症状：焦虑、烦躁、紧张及恐惧是常见的精神症状。

5.伴随症状：发热、胃肠胀气，少数患者可出现乏力、头痛、注意力不集中及失眠等其他全身症状。

诊断依据是什么？

过度通气综合征的临床诊断需要排除器质性疾病，同时符合以下3个条件，可诊断为过度通气综合征；符合第3条，仅部分符合前2条，应怀疑为过度通气综合征；如果3条都不符合，则可排除过度通气综合征。

1.有呼吸急促、憋气、胸痛等典型症状，Nijmegen症状问卷总积分≥23分。

2.过度通气激发试验呈阳性。

3.症状出现前有精神紧张、精神创伤、过度劳累或应激反应等诱发因素。

需要进行怎样的治疗？

1.心理疏导

向患者解释症状与过度通气之间的联系，解除患者精神负担，消除其恐惧心理。

2.学习正确呼吸方法

让患者学习正确的呼吸方法，减慢呼吸频率，减少或消除过度通气的倾向性，部分病人可通过简单的袋囊重呼吸缓解症状。

3.缓解期治疗

缓解期让患者接受20次左右腹式呼吸训练，每次1小时，2~3个月为一疗程。

腹式呼吸训练治疗

该治疗方式具有疗效稳定、复发率低的优点，可有效缓解患者过度通气的症状，降低发作的频率和病情的严重程度。向患者介绍正确的腹式呼吸的方式：取舒适坐位，左手放在胸前，右手放在肚脐处，先将肺内的气体呼出，通过鼻腔吸气，吸气时可以感觉腹部逐渐向外扩张，右手比左手先隆起，心里默念“1、2、3、4、5”，然后停顿1秒，再慢慢呼气，呼气时感觉腹部逐渐被回缩，右手比左手先收回，同时心里默念“1、2、3、4、5”，尽量放松自己，每分钟呼吸8次左右，不断重复上述步骤5～10分钟。

4.药物治疗

接受腹式呼吸训练疗效不佳的患者，可在医生的指导下进行药物治疗，但药物治疗具有疗程长、撤药时容易复发、容易形成心理依赖等缺点，青少年患者应尽可能避免使用，常用的药物包括苯二氮䓬类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

本文首发于宿迁一院呼吸科公众号作者张梦云

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