200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
最近在门诊遇到了一个坐着轮椅来的40多岁的患者，进来后拿出来几张刚做的报告单，骨扫描显示“全身多发骨转移”，锁骨、肋骨、胸椎、腰椎、髂骨等，骨扫描图像上，似乎除了颅骨、前臂、小腿、手脚的骨头，其他地方都或多或少“黑”了，这也是患者坐着轮椅来的原因；胸部CT也提示了肺转移，淋巴结转移，胸腔少量积液等；乳腺局部肿瘤破溃了…
问询病史，患者拿出了以前的报告。原来这位患者在2013年的时候就检查过，而且穿刺诊断为乳腺原位癌，而患者自己不愿意治疗，患者和家属没有详说具体原因，耽误至今。看到这个报告的时候，有一种“怜恨交加”的感觉，压制住内心“恨铁不成钢”的“恨意”，给出了再次明确病理，到乳腺内科接受全身治疗的（化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）建议。
乳腺原位癌在我们看来是一种算是能够治愈的疾病，做完手术之后，10年的复发几率大约在2%，转移和导致死亡的几率更低。但这个患者从2013年诊断，到现在经历了接近7年的时间，让原位癌慢慢变成了浸润性癌，然后全身转移、肿瘤破溃，真是的很痛心的。
每年在门诊也会接诊几个乳腺肿瘤局部破溃的患者，但像这位患者这么重的比较少见，而每个人都有一些"特别的原因"。
比如有患者相信一些怪异的理论，认为不需要用药和手术，通过一些怪异的理论和方法就能把瘤子"净化"掉；
有患者听信一些亲戚朋友的偏方，不到医院接受正规的治疗；
还有患者接受了不专业的人用的药，在此不详述了。
这些方式都是不对的。
在此给出的建议是虽然乳腺癌的进展是相对缓慢的，希望不要因此就轻视它，还是要到医院接受正规的诊断和治疗。
我在门诊经常遇到做完手术的患者拿着病理结果问我："大夫，我病理上写的导管原位癌是恶性的么？会转移么？"首先把这两个大家最关心的问题告诉大家，乳腺导管原位癌是恶性的肿瘤，发生远处转移极为少见。接下来让我们详细的了解下导管原位癌是什么，该怎么治疗？
导管原位癌是什么？
导管原位癌形成于女性乳房的乳管内，“原位”的意思就像它的字面意思一样，癌仅仅存在于乳管内，不侵犯到周围其他组织。导管原位癌在乳腺癌的分期中是0期，也就是说它属于非常早期的乳腺癌，它在所有类型乳腺癌中所占的比例大约是25%。但如果不及时治疗，那么导管原位癌就可能会慢慢发展成为浸润性癌，逐渐就可能出现转移甚至危及生命的情况。
我们怎么能发现乳腺原位癌呢？
在病理结果出来之前，很难说是原位癌还是浸润性癌，并且在肿瘤很小的时候，也不会有明显的症状表现，在肿瘤逐渐增大的时候，我们可能会摸到肿块、发现乳头凹陷或者出现乳头溢液等情况。大部分的原位癌患者在钼靶检查上有典型的表现，就是可疑微小钙化，很多患者都是因为钼靶筛查发现可疑钙化而进行活检手术发现的原位癌。
原位癌怎么治疗？
首要的治疗就是手术切除。分为两种，一种是保乳手术（在符合条件的情况下），也就是说把肿瘤或者钙化的范围切干净就可以了，把乳房保留住，保乳手术之后大部分患者还要做辅助的放疗。另外一种就是患侧乳腺全切除，也就是肿瘤或者钙化连同整个乳腺全部切除，一般建议乳腺全切后可以同时进行乳房再造。
除了手术、放疗，很大一部分患者还需要长期（一般是五年）的内分泌治疗，是否需要一定要在手术完出来病理结果后问相关专业医生，记住，这个很重要。
原位癌预后怎么样？
答案是非常乐观的，原位癌对寿命的影响是非常小的。但我们要定期到医院进行检查（检查项目乳腺科医生会根据情况判断），并且自己平时多注意自检，发现异常及时到医院就诊。
来源：医科院肿瘤医院王靖医生
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017