壹生资讯-急性前壁心肌梗死：RCA病变一例

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急性前壁心肌梗死：RCA病变一例

2020-08-13作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

血脂异常冠心病

病例作者：熊婧上海市第十人民医院心脏中心

主诉及现病史

王某 M/71
主诉：胸痛2小时
既往CAG病史：无
既往病史：无特殊

心电图及心脏超声

心电图：窦性心律，II、III、AVF ST抬高
心超：EF 50%，各心腔和室壁厚度正常，E/A<1，左室整体活动减弱

辅助检查

入院辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 0.018，红蛋白 137ng/ml，CK-MB 1.68ng/ml，pro-BNP 69.85 pg/ml
电解质：K 3.76，Na 139，Cl 103
肝肾功能：ALT 13.6U/L，AST 40.5U/L，SCr 91 μmol/L
血常规：WBC 9.17*109，N 78.5%，Hb 150 g/L，Plt 215*109
血凝：正常范围
血脂：TG 6.61mmol/L，TC 1.36mmol/L，LDL-C 5.01 mmol/L，HDL-C 1.01 mmol/L

冠脉造影

LM:血管粗短，末端狭窄30%左右；
LAD：血管粗大，弥漫性动脉粥样硬化，近中段D1近段分叉病变1:1:1,狭窄70-80%，远端血流TIMI3级。
LCX：血管粗大，弥漫性动脉硬化，远端血流TIMI3级。
RCA:血管粗大，呈优势型，可见斑块浸润，第二拐角管状狭窄60-70%，后三叉次全闭塞，可见内膜片，PDA近中段管状狭窄70%，远端血流TIMI3级。血管弥漫性狭窄。