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作者：哈尔滨医科大学附属第二临床医学院 张瑶
《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》（下简称《2018中国心衰指南》）指出，洋地黄类药物适应证为应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，仍持续有症状的射血分数下降的心衰（HFrEF）患者（Ⅱa，B）。
荟萃分析显示心衰患者长期使用地高辛对死亡率的影响是中性的，但降低住院风险。ARISTOTLE研究显示房颤患者服用地高辛后，死亡风险与血清地高辛浓度独立相关，浓度≥1.2 μg/L患者的死亡风险最高，无论是否伴心衰，启动地高辛治疗与房颤患者的死亡率独立相关。
难治性心衰终末阶段是指经优化内科治疗后，严重的心衰症状仍持续存在或进展，常伴有心源性恶病质，且需反复长期住院，死亡率高。其治疗在慢性HFrEF治疗中最为棘手。《2018中国心衰指南》建议，对于难治性终末期心衰患者可考虑静脉滴注正性肌力药物和血管扩张药，作为姑息疗法短期（3~5天）治疗，以缓解症状（Ⅱa，C）。
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