壹生资讯-今日技能|肺梗死的影像学表现

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2021-06-10作者：论坛报小璐资讯

非原创肺梗死

肺梗死（PI）通常是另一种原发疾病状态的并发症，最常见的是肺栓塞（PE）。了解与PI相关的鉴别诊断十分重要，相关的体征和症状都不具有特异性。

临床表现

肺梗死的表现特征与肺栓塞的表现特征重叠，但有一些重要的区别。

并发肺栓塞和肺梗死的患者，主要表现为呼吸困难（69%～78%）、胸痛（49%～70%）、单侧下肢肿胀或疼痛（27%～31%）、发热（5%～11%），咯血（4%～19%）。

所有诊断为肺栓塞的患者，不论是否有肺动脉栓塞，其特征均包括呼吸困难（72%～75%）、胸痛（36%～38%）、深静脉血栓（22%～33%）和咯血（4%～8%）。

诊断

计算机断层扫描（CT）是最有可能结合临床表现诊断PI的影像学技术。与肺梗死相关的CT表现包括供血血管或“血管征”、中央透亮和半圆形。如果CT上出现中心透亮的血管征象而没有空气支气管征象，则检测PI的特异性为99%。

X线图像可能是诊断肺梗死的第一项检查。汉普顿隆起（肺周围楔形实变）、韦斯特马克征（影像学上血管纹理少或透亮增加）和弗莱舍征（肺动脉突出）是特异性表现，但缺乏足够的诊断敏感性。其他特征如肺不张或局灶性实变可能存在，但既不敏感也不特异。

心电图、D-二聚体、通气/灌注扫描和超声心动图等诊断研究中发现的异常在预测PI和预测肺栓塞（PE）方面均可发挥作用。

本文首发于河南中医一附院急危重症医学部

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