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门诊看病的患者，无奇不有。有些患者担心医生开方赚钱、有些患者刻意隐瞒病史，还有耍小聪明的。然而，和医生耍小聪明，到底是真聪明、还是假聪明？这不，一个患者和医生耍小聪明，差点引起严重后果。
前几天，我值班负责门诊无痛胃肠镜的麻醉。这个工作倒不累，十几分钟一个，一上午差不多能做十多个。就怕中间遇到不好进镜子或者挑刺的患者，一旦有这些特殊情况，中午就别想正常下班或者吃饭了。
怕什么，来什么。就在进行到五六个肠镜的时候，一个特殊情况发生了。事后想起来，都有些后怕。
是这样的，在做肠镜过程中，发现这个患者肠道里有一个息肉。作为医生，发现了新情况，当然要及时告知患者或者家属。但由于患者已在麻醉中，只能和家属沟通。如果这次不切，患者还要再做一次肠镜，相当于再遭一次罪、多花一次钱。因此，腔镜室医生尽量劝说其家属同意切这个息肉。等患者苏醒之后，再把事情解释给患者。
然而，在其家属拿出之前的缴费单给医生看的时候，医生发现了一些问题：原本做肠镜是要喝一种清理肠道的药剂，但她却没有取药、也没有交这个药的费用。那么，问题就来了：她是怎么清理的肠道？
在医生的追问下，家属吞吞吐吐的说出了实情：原来，她一看这个清理肠道的药得花好几十块。突然之间，她想起前几年母亲做肠镜的药才几块钱，是一种叫甘露醇的药。做肠镜的时候，肠道也很干净。一想那个药才几块钱，而这个药需要几十块，她就自作主张、决定去药店买那个药喝。
当知道她喝的是甘露醇的时候，医生内心生气的同时，也搞清楚了之前的疑惑：原来，在做肠镜的时候，医生总感觉肠道内气体很多。如果说胖人或者肠道功能不良有可能气体多，但显然气体多得有些不正常。但一想有可能个体差异，就继续做镜子了。这个时候，确定了患者喝的是甘露醇，就能解释这个情况了。
想想接下来的切息肉治疗，医生甚至有些后怕。原因是，喝甘露醇，不仅气体多，而且可能引发爆炸！
有人会不解的说，不可能吧！
这是真的。当甘露醇被喝下之后，在肠道细菌的作用下，会在肠道细菌作用下分解为氢气和甲烷。要知道，这两种气体都是易燃气体。切息肉有全套切除法、也有电灼切除法，如果采用了电灼切除，不可避免的会产生火花。而一旦肠道内易燃气体和氧气的比例适当，就会引发爆炸。历史上，做肠道手术发生爆炸的情况也曾有过报道。
看着躺在检查床上睡着的这个自作主张的女人，医生气得不知道说什么好。但在门诊工作久了，什么患者都可能遇到，脾气也被磨平了。医生让护士找一个圈套器来，就这样，用圈套器把这个息肉切下来了。
苏醒之后，当她的家属把事情经过告诉她之后，她也表示了抱歉。同时，她很感动的是，这样欺瞒医生，医生还能不计前嫌给她看病。医生笑了笑说，医生哪能和患者斗气。来看病的，没有几个心情好的，如果是那样，还不天天打架。但话说回来，不听医生的医嘱是不对的。在看病的时候，医生会从对疾病治疗最优的方案进行，而不会考虑患者是否有钱或者有势。如果患者有特殊情况，完全可以和医生沟通，以达成最适合患者的治疗方案。
来源： 麻醉MedicalGroup
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