壹生资讯-【干货】14个快速诊断临床常见肺部疾病要点！

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2020-11-25作者：论坛报小塔资讯

慢性阻塞性肺疾病

既往有长期发作病史，临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，查体：双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性啰音。胸部CT可见肺透亮度增大。

肺栓塞

有胸痛、咯血、呼吸困难，可行抽血查D-二聚体、肺部CT检查以鉴别。

急性呼吸窘迫综合征

临床表现为突发性呼吸困难及窘迫、低氧血症，体征双肺可闻及明显湿性啰音，胸部影像学检查可见肺水肿。

支气管哮喘

多有支气管哮喘发作病史，青年患者多见，双肺可及大量哮鸣音，多咳白色泡沫黏液痰，应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。

咳嗽变异性哮喘

患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发，常有家庭或个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发实验阳性可鉴别。

心源性哮喘

患者多数有高血压及心脏病史，发作时无法平卧，双肺可闻及细湿性啰音。

急性支气管炎

发病急，病史较短一般数天或几周，临床表现为咳嗽、咳痰，可伴发热，但一般无呼吸困难。查体：肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗，辅助检查可有双肺纹理增粗或正常。抗炎、对症治疗好转。

肺癌

也有咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张，胸部CT可助诊。

肺部炎性假瘤

患者一般无明显不适，行胸部CT及活检可明确。

肺门淋巴结结核

多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验常阳性，抗结核治疗有效。

肺脓肿

起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，肺部X线表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。血常规检查可发现炎症表现。抗感染治疗有效。

支气管扩张

患者有反复发作咳嗽咳痰特点，常反复咯血，合并感染时咳大量脓血痰，查体肺部可及固定湿性啰音，胸片可及肺纹理紊乱或卷发样改变，CT可及支气管扩张改变。

肺结核

肺结核多有全身中毒症状，有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散，痰检、PPD试验可有阳性意义,行胸片及CT可助诊。

肿瘤性胸腔积液

一般见于年龄大，长期吸烟，咳嗽、咳痰、消瘦不适，进一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常规、生化、找癌细胞等。

来源：院前急救联盟

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