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“小中风”：脑卒中发生前的最后警报！

2021-11-21作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：上海市第四人民医院　朱鑫璞

小中风，医学名称为“短暂性脑缺血发作”(transient ischemic attacks, TIAs）。顾名思义，其症状表现历时短暂，每次发作仅持续5~15分钟，很少有持续时间超过30分钟，一般不超过1小时。以往教材认为最多不超过24小时就能自然缓解。这种发作往往还会反复出现，虽然没有什么规律，但每次发作的表现大致相同，发作缓解后的间歇期一般正常，没有什么后遗症。

一、症状特点

小中风的症状表现与卒中引起的脑功能障碍大致相同，即表现为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的缺血症状，如身体一侧的麻木或无力、面瘫、口角歪斜、口齿不清，声音嘶哑、眩晕、视物模糊、复视、行走不稳等症状，但均具有短暂性发作的特征。

二、发病机理

小中风发作的病因基础在于某一血管系统或血管分支的短暂性血流障碍，其机理可以是“血管痉挛或血流动力学障碍”所致；也可以是因为“血液成分的改变”造成的血流不畅；然而更多的原因是由于“微栓塞”。

微栓塞，是由很小的被称为“微栓子”的物质突然堵塞血管所引起的。这种栓子通常是在动脉粥样硬化的基础上，由于血管狭窄、内膜粗糙、血流缓慢而形成的附着于血管内壁的血小板聚集物，栓子脱落时即可突然阻塞动脉并导致缺血发作。在造成局部脑组织坏死之前，微栓子溶解或随血管扩张而向远端移动时，局部缺血症状即可得以缓解，不留下后遗症。

三、发展变化

据统计：大约有1/3的小中风患者迟早会发生完全性缺血性脑卒中（脑梗死）；另一方面，20%～40%的脑梗死发生之前都有小中风的发生。

因此，小中风虽然历时短暂，但绝不可忽视。事实上，发生过小中风的人发生脑中风的机会，比相同性别和年龄的普通人要高出10倍。有人把它看作为脑卒中的先兆，实际上就是一种脑卒中，即暂时性的脑卒中。如果多次反复地发作，极有可能一次比一次厉害，自愈的可能性也就越小，进而发展为进展性的或完全性的脑卒中。

四、应对策略

尽早能够识别“小中风”是关键！

2021年，中国卒中学会推荐“BE FAST”口诀，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现脑中风症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

“B”--Balance，是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
“E”--Eyes，是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；
“F”--Face，是指面部，面部不对称，口角歪斜；
“A”--Arms，是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”--Speech，是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；
“T”--Time，是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

即使小中风症状已经完全缓解，也要尽早寻找专业医生的帮助，尽早评估血管病变情况，寻找发生的根本原因，积极采取预防性治疗措施，避免进展性或者完全性卒中的发生。

来源：朱鑫璞中风预防门诊

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