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2021-10-29作者：壹声资讯

非原创骨质疏松

作者：洛阳市中心医院核医学科李幸毅

一生当中人的骨密度是不断变化的，可以大致分为三个阶段：从出生到青年，机体骨密度逐渐增加，处于「上升阶段」；在 25～35 岁（平均 30 岁左右），机体骨密度处于一生当中的最高峰，即「平台阶段」；此后，随着年龄的增长，骨量丢失加速，机体骨的密度开始逐渐下降。

小编的邻居，一位64岁的女性，去年弯腰拎10斤一袋的大米，结果发生胸椎、腰椎多发性椎体骨折，只能进行骨水泥手术。小编非常能理解2021年骨质疏松日主题的含义，就是因为骨质疏松导致的骨折影响了太多老年人，但需要注意的是，骨质疏松症已不再是老年人的“专利”。因此，骨质疏松的早期筛查就显得尤为重要。

那在临床上常用的测定骨质疏松有哪些方法？检查的结果该怎么看？接下来就简单给大家介绍一下。骨密度（即「骨骼矿物质密度」）是衡量骨骼强度、预测骨折风险的一个重要指标，也是老年体检的一项常规检查项目。

骨密度测定的方法有：

（1）超声波骨密度测定

（2）定量CT立体骨密度测定（QCT）

（3）双能量X射线吸收法骨密度测定（DXA）

其中，双能量X射线吸收法骨密度测量是WHO公认的诊断骨质疏松症的金标准。

T值的临床意义

所谓 T 值，就是将被检者的骨密度与同性别的健康青年人的骨密度平均值进行比较，得出高于（用 + 号表示）或低于（用 - 号表示）年轻人的标准差数，即 T 值 =（受检者 BMD 值 - 青年人 BMD 平均值）/青年人 BMD 标准差。

T 值是一个相对的数值，反映的是受检者与青年人之间的骨密度（BMD）差异，临床通常用T值来判断人体的骨密度（BMD）是否正常，也是目前诊断原发性骨质疏松症最有意义的指标。

判定标准：

-1 ≤ T 值 < 1 表示骨密度值正常；

-2.5 < T 值 < -1 表示骨量减少，说明有骨质流失；

T 值 ≤ -2.5 表示骨质疏松症；

T 值 ≤ -2.5，同时伴有一处或多处骨折，表示严重骨质疏松症。

注意：T 值只适用于诊断原发性骨质疏松（主要指绝经后及老年性骨质疏松），对于儿童、绝经前女性及 < 50 岁的男性，不能用 T 值来诊断其是否存在骨质疏松。

Z值的临床意义

所谓 Z 值，就是将被检者的骨密度与同性别、同年龄正常人群的骨密度平均值相比较，即 Z 值 =（受检者 BMD 值 - 同龄人 BMD 平均值）/同龄人 BMD 标准差。

Z值反映的是被检者与正常同龄人之间骨密度（BMD）的差异。比如说，被检者的年龄是 30 岁，Z 值就是与 30 岁年龄段的正常人骨密度平均值相比较。Z 值的正与负分别表示高于或低于同年龄段健康人群的骨密度。Z 值与 T 值一样，也是一个用标准差（SD）来表示的相对数值。

判定标准：

Z 值 > -2 表示被检者骨密度在正常同龄人范围之内；

Z 值 < -2 表示被检者骨密度低于正常同龄人，出现骨质疏松的可能性较大。

注意：Z 值正常并不表明被检者骨密度完全没有问题，例如，老年人 Z 值正常，不代表其一定没有骨质疏松或是发生骨折的风险很小。

这是因为：在同一年龄段内，即便是正常老年人，也同样存在着与增龄衰老相关的骨量丢失、骨密度减低及骨骼脆性增加，这种情况下，显然不能用 Z 值来判断有无骨质疏松，而应参照 T 值来准确判断患者骨密度情况。

换句话说，Z 值虽然可以反映被检者骨质疏松的严重程度，但对诊断老年性骨质疏松症的意义不大，临床主要用于儿童骨质疏松症的诊断。

来源：尤医生聊甲状腺

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