壹生资讯-消化内镜诊疗镇静及麻醉期间如何防治心血管不良事件？

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2026-05-16作者：论坛报小塔资讯

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临床问题19

消化内镜诊疗镇静及麻醉期间如何防治心血管不良事件？

推荐意见31

肠道准备可能导致患者发生电解质紊乱、循环容量超负荷或不足、低血糖和睡眠剥夺等情况，推荐心血管不良事件高危患者住院行肠道准备。（推荐强度Ⅱ，同意度100.0%）

推荐意见32

消化内镜诊疗镇静及麻醉期间应警惕心血管不良事件（心律失常、低血压和心肌缺血等），做好心电、血压和血氧的监测，积极防治低血压和低氧血症（如适当补液、吸氧及合理使用血管活性药物）。（推荐强度Ⅰ，同意度96.7%）

消化内镜诊疗操作可导致未镇静患者交感神经系统过度激活，增加心血管事件的发生率。研究表明，心率变异性因镇静而进一步增强。消化内镜诊疗镇静及麻醉期间主要心血管不良事件包括心律失常、低血压、心肌缺血、心搏骤停等。

心律失常：目前只有少数报道在内镜操作中患者出现室上性或室性快速性心律失常。在紧急情况下，应及时使用抗心律失常药物和除颤仪。消化内镜诊疗镇静及麻醉期间偶尔会发生心动过缓，其发病率约为0.5%。其中，约1/3的患者需要药物干预。干预措施包括静脉注射阿托品；必要时可静脉注射肾上腺素。

低血压：文献报道丙泊酚镇静下结肠镜检查期间低血压的发生率为0.3 %~19 %。在出现低血压的情况下，应进行容量复苏，但不建议进行预防性扩容预防低血压。对于老年脱水患者可适当补液。如果低血压持续存在，应给予血管活性药物。

心肌缺血：有研究表明，在清醒镇静下结肠镜检查中约7%的患者出现ST段压低。然而，其中3/4的事件发生在内镜检查前。内镜检查期间吸氧可显著减轻ST段压低。

心搏骤停：一项回顾性研究表明，接受上消化道内镜手术患者围手术期相关心搏骤停的总发生率为4.64/万，其中约90%与气道管理有关，主要原因是通气不足和低氧血症。当发生心搏骤停时，应立刻紧急呼救，并按照标准心肺复苏流程进行抢救。

内容节选自《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南（2026版）》

内容来源：中华消化内镜杂志

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