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2018年，有诺贝尔奖风向标之称的美国拉斯克奖，将临床医学奖颁给了丙泊酚的研发者-苏格兰兽医约翰·格伦，为什么这么重要的奖项会颁发给一个麻醉药的研发者呢？在麻醉领域又有怎样的地位以及有什么不良反应呢？
丙泊酚药理性质具有高脂溶性，制剂为白色乳状液体，因为外观酷似牛奶，因此常被麻醉医生称为“牛奶”。
安啦！人家“正经”的用途是全麻药！
说到全麻药（全称是“全身麻醉药物”），好像知道点，手术用的嘛！该全麻药自1986年正式进入临床使用以来，以其稳定、舒适的镇静作用而闻名。目前，丙泊酚是临床上最常用的静脉全身麻醉药物，广泛应用于各类全身麻醉、无痛胃肠镜、无痛支气管镜、人工流产等短小手术及操作中。由于它的麻醉效应起效非常快，麻醉持续时间非常短暂，患者在整个过程中体感舒适，类似于正常入睡，部分患者还能“做个美梦”，还有想再次被麻醉的感觉，同时，又能够在检查结束时迅速苏醒，并且没有所谓的醉酒感，因此非常受欢迎。
更重要的一点是，在丙泊酚被使用后的几十年里，再也没有新的麻醉药物出现。它很有一种“终结者”的姿态，在麻醉药的世界里傲视群雄。
虽然丙泊酚在麻醉方面有很多的优点，但“是药三分毒”。丙泊酚麻醉存在以下的潜在风险：
丙泊酚会对呼吸产生强烈的抑制，甚至发生呼吸暂停。
代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、难治性心力衰竭等严重并发症，即所谓的“丙泊酚输注综合征”。
注射部位疼痛感，可通过与利多卡因液混用注射，从而减少疼痛效果。
过敏反应。引起过敏反应可能与患者具有遗传性过敏史、存在药物及其他物质过敏史及丙泊酚引起机体组胺释放等有一定的关系。
潜在的成瘾及滥用。丙泊酚能让人安心睡眠、心情愉悦，次数频繁、剂量加大后具有成瘾特性，成瘾特性同时也可能会导致滥用现象的出现。
因此，为预防丙泊酚上瘾及滥用，应当科学合理的应用丙泊酚用于麻醉和镇静，并加强对丙泊酚的管制，防止丙泊酚的滥用。同时为减少丙泊酚带来的危害，应由受过训练的麻醉医生或ICU病房医生来给药，用药期间病人应保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备，保证病人始终处于监护之中，从而应对丙泊酚引发的各种严重不良反应。
来源：岭南药学 作者中山市人民医院邓贵新
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