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Lancet 内分泌子刊：维生素D与冠心病、卒中和全因死亡率的剂量反应分析

2021-11-28作者：壹声资讯

非原创维生素D

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉；广东省人民医院关海霞

尽管多项观察性研究报道维生素D摄入量与心血管疾病和全因死亡风险有关，但几项大型随机对照试验并未发现补充维生素D有助于降低不良健康结局的风险。不过，既往研究对象的基线特征异质性较大，且由于数据缺失难以排除混杂因素的干扰，因此得出结论的参考价值有限。

本月The Lancet Diabetes & Endocrinology 通过观察性分析和孟德尔随机化分析，探讨了血液中25(OH)D（一种维生素D的代谢产物）浓度与冠心病、卒中和全因死亡率的剂量反应关系。

观察性分析纳入了33项前瞻性研究，共500 962名基线无冠心病和卒中史的研究对象。孟德尔随机化分析基于UK Biobank、EPIC-CVD和两个哥本哈根人群队列，共386 406名对象。研究的主要结局为冠心病、卒中和全因死亡。

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图1. 观察性分析中25(OH)D浓度与冠心病、卒中、全因死亡、心血管死亡、癌症死亡和其他死亡的剂量反应关系

观察性分析表明，25(OH)D浓度与冠心病、卒中和全因死亡风险呈负相关。但孟德尔随机化的总体分析一致提示，基因预测的25(OH)D浓度与冠心病、中风和全因死亡率无关（图1）。在维生素D缺乏的亚组中（基线25(OH)D浓度<25 nmol/L），25(OH)D浓度与全因死亡风险有显著负相关关系（摄入每增加10 nmol/L对应的OR=0.69，P <0.001），与卒中（OR=0.85，P =0.09）和冠心病（OR=0.89，P =0.14）呈非显著的负相关关系（图2）。维生素D水平与死亡率的显著关联存在于基线25(OH)D浓度低于40 nmol/L的人群中。

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图2.不同基线25(OH)D浓度亚组中，25(OH)D浓度与冠心病、卒中和全因死亡率的孟德尔关联分析

该研究通过结合观察性分析和孟德尔随机化分析表明，在基线25(OH)D浓度较低的人群中，补充维生素D与全因死亡率降低存在显著的因果关联。这一发现提示既往研究结论的矛盾性可能源于纳入对象的基线维生素D水平，有助于未来维生素D补充试验的完善和疾病预防政策的制定。

来源：代谢网

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