壹生资讯-对于多发毛细血管畸形或小血管畸形，有无有效治疗药物？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

对于多发毛细血管畸形或小血管畸形，有无有效治疗药物？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

2024-02-03作者：论坛报小塔资讯

非原创

对于多发毛细血管畸形或小血管畸形，有无有效治疗药物？

药物治疗血管性病变导致的小肠出血，目前的随机对照临床试验的证据还非常有限，性激素类药物已被证实无效，生长抑素及其类似物和沙利度胺有一定疗效。口服或静脉补充铁剂作为小肠慢性出血的支持治疗，不仅有助于提高血红蛋白水平，而且可以降低输血的频次。对于较为严重或止血失败的小肠出血，输血具有重要的治疗作用。

沙利度胺对消化道血管扩张性病变导致的出血有一定的治疗作用。一项随机对照临床研究共纳入55例胃肠道血管扩张性病变导致出血的患者，结果显示沙利度胺（100 mg/d）治疗4个月的应答率为71.4%，显著高于铁剂对照组（3.7%）。近期来自国内的一项高质量RCT研究显示，与安慰剂组的16%有效性相比，每日100 mg和50 mg沙利度胺预防小肠血管性出血的有效性分别为68.6%和51%，具有显著优势。服用沙利度胺的不良反应主要有便秘、疲劳、眩晕和周围水肿等，其他还有周围神经病变、深静脉血栓等。

奥曲肽对消化道血管扩张性病变导致的出血有一定的治疗作用。年龄>65岁、男性、应用抗血小板药物、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能衰竭可能是疗效不佳的独立相关因素。

陈述意见：对于小肠多发或弥漫微小血管畸形导致的出血，临床可尝试应用沙利度胺等药物治疗。（高级证据质量，A级推荐）