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基本资料
性别：男
年龄：63
身高：165cm
体重：60kg
主诉：直肠癌一年余
现病史：2019.1因里急后重查肠镜诊断直肠癌，增强CT：6.8*2.3cm，距离肛门7.9cm，行根治术后病理：直肠腺癌T3N1Mx ，xelox辅助化疗8周期，2019.12 肺内转移，行CPT-11化疗2周期，复查SD，因严重不良反应停止治疗。2020.3出现周身皮肤结节，进行性增大，疼痛。为进一步治疗来诊
既往史/家族史：无基础病，无家族史
辅助检查
体格检查：
PS1分，下颌可见破溃结节，周身多发皮下转移结节，大者1.5cm，压痛
查体：下颌转移侵犯皮肤；腹壁转移
实验室检查：
2020-5：
wbc：5.6*109
HB：122g/L
CEA: 4.9
CA19-9：18
ALT：28
AST：23
ALB：36G/L
影像学检查：
2020-5 全腹、胸部CT多发肺转移，皮下转移
肺内、皮下多发转移结节
入院诊断：
直肠癌术后肺转移、皮肤多发转移
治疗方案：
一线治疗方案：
XELOX*8
病理检查结果：
直肠腺癌
二线治疗方案：
CPT-11*2
副反应大 停止
病理检查结果：无
三线治疗方案：
瑞戈非尼 160mg QD po
疾病进展检查结果：
一个月后复诊：
皮肤结节疼痛明显减轻，下颌破溃结节缩小，疼痛减轻。
建议复查CT，患者拒绝
初诊皮肤结节大小无明显变化，质地较前松软。
患者自觉结节变小，疼痛消失，无不良反应。
病例总结：
1.直肠癌晚期三线治疗
2.指南推荐三线治疗 瑞戈非尼
3.由于个人原因患者拒绝继续化疗，选择口服靶向治疗副反应轻，疗效好。
4.直肠癌可用化疗药少，抗血管靶向药物可以提供更多，更灵活的给药方式，延长生存期，提高生活质量
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