壹生资讯-消化内镜诊疗镇静及麻醉期间如何防治低氧血症？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

消化内镜诊疗镇静及麻醉期间如何防治低氧血症？

2026-05-16作者：论坛报小塔资讯

非原创

临床问题20

消化内镜诊疗镇静及麻醉期间如何防治低氧血症？

推荐意见33

消化内镜诊疗镇静及麻醉期间应警惕低氧血症，尤其是易发生低氧血症的高危患者及对低氧血症耐受性下降的患者，如合并OSAS、重度肥胖、高龄、基础肺部疾病、不稳定心脑血管疾病等患者。（推荐强度Ⅰ，同意度93.3%）

推荐意见34

推荐镇静及麻醉前进行充分预氧合，术中持续氧疗以预防低氧血症，对于上述高危患者应减少初始给药剂量及每次追加剂量，必要时放置口咽或鼻咽通气道改善气道的通畅性。（推荐强度Ⅰ，同意度93.3%）

推荐意见35

在深度镇静下接受消化内镜检查的低氧血症高危患者中，与普通鼻导管氧疗相比，使用经鼻高流量氧疗可降低外周血氧饱和度下降的发生率。（推荐强度Ⅰ，同意度100.0%）

推荐意见36

如果术中患者发生上呼吸道梗阻等紧急情况时，推荐立刻退出内镜、拿出牙垫，尝试面罩通气、置入口咽或鼻咽通气道或行喉罩通气；仍无法解除梗阻者，可在可视喉镜、可视软镜或鼻胃镜辅助下进行气管插管。（推荐强度Ⅱ，同意度100.0%）

低氧血症是消化内镜诊疗镇静及麻醉期间最常见的并发症之一。消化内镜诊疗镇静及麻醉期间低氧血症的发生率为1.8%~69.0%。OSAS、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、年龄超过60岁或ASA Ⅲ级及以上患者更容易发生低氧血症，并可因低氧血症诱发其他并发症。

国内外多部消化内镜镇静及麻醉指南均强烈推荐镇静期间需提供持续氧疗，以预防低氧血症的发生。术中氧疗对于不同镇静级别患者的低氧血症均有预防作用，包括中度和深度镇静。镇静给药前充分的预氧合对于预防低氧血症也非常重要。静脉注射镇静药物的呼吸抑制通常发生在给药后2~3 min内，随着药物代谢、内镜操作刺激，患者逐渐恢复自主呼吸。预氧合可降低呼吸抑制期间低氧血症的发生率和严重程度。镇静、麻醉及麻醉恢复期间应密切观察患者的呼吸频率、呼吸幅度以及有无反常呼吸。P_ETCO₂监测可在患者脉搏氧饱和度下降前提前发现通气不足和窒息状态，有助于早期识别并处理低氧血症，从而降低内镜检查期间低氧血症的发生率。推荐全身麻醉患者、重度肥胖、OSAS或严重心脑血管疾病患者常规监测P_ETCO₂。

经口进镜时麻醉科医师辅助托下颌，可减少内镜对口咽部的损伤并可预防舌后坠的发生。如怀疑舌后坠引起气道梗阻，应托下颌，必要时放置口咽或鼻咽通气道；同时应增加吸氧流量或经麻醉面罩给予高浓度吸氧，必要时嘱内镜医师退出内镜。采用苯二氮䓬类药物镇静时若发生严重低氧血症，如果托下颌、给氧等处理效果不佳，可考虑立即静脉给予氟马西尼。新型麻醉药物如瑞马唑仑、环泊酚等可能降低低氧血症的发生率。经鼻高流量吸氧和魏氏鼻咽喷射供氧通气等可能有助于减少高危患者低氧血症的发生率。

内容节选自《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南（2026版）》

内容来源：中华消化内镜杂志

200 评论

知情同意书

消化内镜诊疗镇静及麻醉期间如何防治低氧血症？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接