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今日技能|有哪些容易被忽略的血气分析参数

2021-05-09作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

● 每份报告中的血红蛋白携氧系数（mLO₂/g）差异较大，从1.32到1.36或1.39；这反映了血红蛋白存在不同的分子量（从64000道尔顿到67000道尔顿）。

● 血红蛋白的携氧能力是推算其他参数的基础，比如：氧输送（DO₂）、动-静脉氧分压差（ΔavO₂），使用Fick’s方程 (VO₂= ΔavO₂ * CO，此方程中CO为心输出量) 反推得到的氧消耗，Riley’s分流分数[Qs/Qt = (CcO₂−CaO₂)/(CcO₂−CvO₂)]。如果通过Fick’s方程进行反推计算，使用不同的携氧系数首先会影响到的是动-静脉氧分压差和氧耗（VO₂）。

● 血气分析仪给出的总CO₂指的是血浆中CO₂含量，并非全血中的含量，全血的CO₂含量较血浆低5-10mmol/L。实际上是由于红细胞内pH较低，从而导致其CO₂含量较血浆偏低。

● 在严重酸中毒或碱中毒时，不同的血气分析仪之间因运算方法不同，使得相同的pH值和PCO₂计算出来的碳酸氢根结果相差达2 mmol/L。

● 剩余碱（BE）是缓冲碱的实际检测值与理想值之差，即等于强离子间隙（SID），理想的缓冲碱即是在PCO₂ 40 mmHg、pH 7.40及血红蛋白70 g/L时，测量到的碳酸氢根、离解蛋白和磷酸氢根的总和。由于静脉血的pH值较动脉血低、PCO₂较动脉血高(导致碳酸氢根增加)，故静脉血的BE比动脉血高出1.5-2mmol/L。

来源：Intensive Care Med volume 44, pages91–93(2018) 翻译赵鹏

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