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消化性溃疡（PU）主要指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃，十二指肠、胃-空肠吻合口附件以及含有胃黏膜的Meckel憩室。称消化性溃疡。胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见。
1.HP感染
2.药物：NSAID、氯吡格雷、糖皮质激素、化疗药物
3.胃酸和胃蛋白酶
4.其他因素：吸烟、遗传因素 、应激
一、症状
上腹部不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关。
常有以下特点
1.慢性过程，病史可达数年或十余年。
2.周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病。
3.部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛。
4.腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分无上述典型的疼痛，仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。
二、体征
发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征。
胃镜检查和黏膜活检
X 线钡餐检查
Hp检测
大便隐血试验
胃液分析
诊断要点
病史：慢性中上腹疼痛、周期性发作和节律性等特点
胃镜及活检病理（确诊）
降低对黏膜的侵袭力
增强黏膜的防御能力
消除病因
控制症状
促进溃疡愈合
避免并发症的发生
01 帮助病人认识和去除病因：
向病人解释疼痛的原因和机制，指导其减少或去除加重和诱发疼痛的因素。
1.对服用NSAID，若病情允许应停药；若必须用药，可遵医嘱换用对胃黏膜损伤少的NSAID。
2.避免暴饮暴食和进食刺激性饮食，以免加重对胃黏膜的损伤。
3.对嗜烟酒者，劝其戒除，但应注意突然戒断烟酒可引起焦虑，烦躁，反过来也会刺激胃酸，制定可行计划，并督促。
02 指导缓解疼痛：
注意观察及详细了解疼痛的规律和特点，并按其疼痛特点指导缓解疼痛的方法。如DU表现为空腹痛和夜间痛，指导病人在疼痛前或疼痛时进食碱性食物（如苏打饼干）或服用制酸剂。也可采用局部热敷或针灸止痛。
03 休息与活动：
溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床休息几天至1-2周，可使疼痛等症状缓解。病情较轻者则应鼓励其适当活动，以分散注意力。
04 用药护理：
根据医嘱给予药物治疗，并注意观察药效及不良反应。
来源：盛京第一消化
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