200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
成果名称：沙格列汀联合维生素D治疗可保护成人1型糖尿病患者的β细胞功能：一项多中心、随机、对照试验
发表期刊：《信号转导和靶向治疗》[Signal Transduction and Targeted Therapy，IF（2022）：39.3]
通讯作者：周智广
主要作者单位：国家代谢性疾病临床医学研究中心（中南大学湘雅二医院）
ADVENT研究是国际上首项评估DPP-4i联合维生素D对成人1型糖尿病患者β细胞功能保护作用的前瞻性、多中心、随机对照临床试验，为成人自身免疫糖尿病的治疗提供了新举措和新证据，表明沙格列汀和维生素 D 联合治疗可延缓接受常规治疗的成人1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能，尤其对GADA高水平（免疫反应强）的患者疗效更好。
1型糖尿病是一种免疫细胞攻击导致胰岛β细胞功能减退直至衰竭的自身免疫糖尿病。成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是最常见的成人自身免疫糖尿病，在中国人群中影响广泛。然而，目前旨在保护成人自身免疫糖尿病患者胰岛β细胞功能的治疗策略匮乏，亟待解决。
国家代谢性疾病临床医学研究中心主任、糖尿病免疫学教育部重点实验室主任周智广教授牵头全国36家医院共同完成的ADVENT研究在Signal Transduction and Targeted Therapy重磅发表。结果表明，在接受常规治疗（二甲双胍和胰岛素）的成人1型糖尿病患者中，每日服用5 mg沙格列汀和2000 U维生素D可延缓胰岛β细胞功能衰竭，尤其在谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）水平较高的患者中疗效更显著，且安全性良好。
ADVENT研究纳入了301例残存胰岛功能（空腹C肽＞100 pmol/L，混合餐刺激的2 h C肽＞200 pmol/L）以及GADA抗体阳性的成人1型糖尿病患者。在常规治疗（二甲双胍、胰岛素）的基础上，按照1∶1∶1将患者随机分为常规治疗组、沙格列汀组（5 mg/d）、沙格列汀联合维生素D组（剂量分别为5mg/d和2000 U/d），随访2年。主要研究终点是空腹 C 肽从基线到第24个月的变化；次要研究终点包括混合餐刺激的2 h C肽浓度-时间曲线下面积（AUC）、每日胰岛素使用剂量、糖化血红蛋白等相较基线的变化。
结果显示，沙格列汀组（P＝0.18）与沙格列汀联合维生素D组（P＝0.26）均未达到主要研究终点。然而，与常规治疗组相比，沙格列汀联合维生素D组第24月C肽AUC较基线下降量更少（﹣276 pmol/L对﹣419 pmol/L，P＝0.01）；值得注意的是，在GADA抗体高滴度的患者中，沙格列汀联合维生素D组的C肽AUC下降速度显著慢于常规治疗组，而在GADA抗体低滴度的患者无类似现象。沙格列汀联合维生素D组的日均胰岛素用量显著低于常规治疗组（P＝0.001）。沙格列汀联合维生素D治疗的安全性良好，三组间感染、泌尿系结石、高钙血症等不良事件的发生率相当。
ADVENT研究为成人自身免疫糖尿病的治疗提供了新举措和新证据，表明沙格列汀和维生素D联合治疗可延缓接受常规治疗的成人1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能，尤其对GADA高水平（免疫反应强）的患者疗效更好。
周智广
国家代谢性疾病临床医学研究中心主任，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科一级主任医师，糖尿病免疫学教育部重点实验室主任，糖尿病细胞治疗湖南省工程研究中心主任，内科学（内分泌与代谢病）国家重点学科带头人，教育部创新团队带头人，中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长。参与绘制了首部成人1型糖尿病世界地图；牵头制定首部《中国1型糖尿病诊治指南》首部《糖尿病分型诊断中国专家共识》及首部《LADA诊疗中国专家共识》;带领团队率先在国内建立了8种高敏感性的胰岛自身抗体检测新方法，开辟了糖尿病胰岛功能保护与免疫治疗新途径。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017