壹生资讯-心绞痛的临床表现，总结得太全面了！

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2021-11-11作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创心绞痛

作者：徐州市中心医院徐慧

心绞痛是一组症状，是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。

临床上经常碰到这样的患者，明确诊断为心绞痛，但患者说：我一点都不痛啊？

今天我们来看看心绞痛有哪些特点？

疼痛的性质

典型的表现应为心前区或胸骨中下段疼痛，呈压榨样、紧缩感。

其他的表现包括胸口压大石感、胸闷、气短，有人用“火辣辣的烧灼感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”等词汇描述胸部的不适感。

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还有颈部、肩部、下颌、牙齿、上腹部或剑突下，表现为烧灼感、酸痛感，还可能有头痛、胃痛或全身不舒服等等。

阵发性发作，一般表现为一过性的“针刺样”或“刀割样”疼痛，另外还有完全无症状性的心绞痛，往往出现在长期糖尿病的患者。

持续时间一般为数分钟，变异型、初发或劳力型心绞痛严重发作均可持续较长一些时间，但很少超过30 min。

疼痛的部位

常见的部位是胸骨中部之后或稍偏左，也可在上腹至咽部间，以及双侧腋前线间的任何部位。

疼痛常放射至左上肢，少数可放射至下颌，口腔或背部。

个别疼痛开始于上臂而后放射至前胸。

常有患者误以为喉炎、牙周炎、食管炎或胃炎等到其他科室就诊。

心绞痛的位置一般不会是一个“点”，患者应无法准确地指出疼痛点，而是一“片”的不适，按摩或手指按压不会改善症状。

诱因

常见的诱因是劳累，患者剧烈活动（如爬楼、奔跑、迎风爬坡等等）后出现心绞痛症状。

另外诱因包括情绪激动、寒冷刺激、饱食、惊吓、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等等。

安静状态下发作的心绞痛，是危险度很高的不稳定性心绞痛表现，可能代表冠状动脉内存在斑块破裂，需要警惕。

持续时间

心绞痛一般持续数分钟到20分钟。

一般胸部不适几秒钟或持续超过半小时，都不考虑心绞痛的可能。

临床上常碰到肋间神经痛或肩周炎的患者，疼痛剧烈且持续存在，这些都不是心绞痛的表现。

另外针对患带状疱疹的老年人，持续性的胸痛发作在皮损发生之前，也往往容易误诊为心绞痛，需要注意。

缓解方式

休息或舌下含服硝酸甘油常可使疼痛立即或短时间内迅速缓解。

但也有少数严重的心绞痛发作，含服硝酸甘油后效果并不明显。

来源：常笑健康

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