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癌痛是严重影响癌症晚期癌症患者生活质量，甚至造成很多患者放弃生命的重要因素。很多癌症患者随着病情加重，药物剂量越来越大，而效果却越来越差，难道癌痛只能用药控制吗？其实并非如此。
本文由MD安德森癌症中心的疼痛管理专家Uzondu Osuagwu博士教你巧用6种方法，控制疼痛并提高患者生活质量。
人类的疼痛分级为0—10级。女人在分娩时最痛时有可能达到8级，而癌痛却真的能够达到10级！然而临床上对癌痛治疗的一些基本理念和基本知识还存在欠缺和误区。
误区一：控制肿瘤比控制疼痛重要
有些患者的疼痛是神经受到破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的，称之为神经病理性疼痛。即使肿瘤治好了，神经的破坏无法恢复，这种神经病理性疼痛会持续存在甚至伴随终生。
对于癌痛患者，镇痛治疗和抗肿瘤治疗同样重要。癌痛在中晚期发生率更高，而中晚期肿瘤治疗效果有限，单纯依靠治疗肿瘤来控制疼痛，有效率低。癌症会导致疼痛加重，疼痛反过来也会影响肿瘤治疗的继续进行。良好的镇痛能明显改善生活质量，显著提高患者的抵抗力和自信心，延长患者的生存时间。
误区二：疼痛时使用止痛片，不疼不吃
癌痛与高血压患者一样，按时吃药才能让患者体内药物浓度稳定，从而很好控制疼痛。这次少吃药了，下次为了止痛可能需要更多的药物，带来副作用更多，最终结果就是药没少吃，罪没少受。
药物的增减一定要在医生指导下进行。如果觉得疼痛控制得很好，医生可以根据情况逐渐减量、停药。擅自停药会引起突然的撤药反应，如大汗淋漓、疼痛加剧等。
误区三：使用非阿片类药更安全
阿片类药物用于癌痛治疗，成瘾性并不高，有由于肿瘤的进展，患者疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有耐受性，许多患者吃药越来越多这是很正常的，这和“成瘾”有明显区别。
对于慢性癌痛需要长期用止痛药的患者，使用吗啡等阿片类药更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视，其作用也有“封顶效应”。对于中、重度的癌症疼痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位。
误区四：服药不见效，只能疼死
肿瘤的治疗有手术、放疗、化疗、免疫治疗等，癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外，还有很多癌痛治疗方式，如患者自控镇痛、神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等。
这些止痛技术创伤小，治疗效果也很好，对于药物治疗效果不好的疼痛，有效率可达到 90% 左右。
下面就为大家介绍下控制癌痛的6种方法及适用情况。
01
抗炎药
当肿瘤侵袭骨骼、神经或器官时，会引起炎症。服用非甾体抗炎药可以缓解炎症疼痛。布洛芬等非处方药可帮助缓解较轻的疼痛。
尽管抗炎药可以帮助控制炎症，但也可能会影响血小板功能并掩盖发烧。因此，不能用于那些接受化疗、免疫疗法或某些临床试验的患者，因为血小板下降更容易感染或出血。
02
肌松药
有时癌症治疗本身会导致疼痛。例如，放疗可能会在治疗部位附近形成疤痕组织，从而导致肌肉紧绷。肌松药可以帮助缓解这类疼痛。
背痛或肌肉痉挛也可以通过这种药缓解。
03
类固醇注射
类固醇类药物可以模拟人体对炎症的自然反应，帮助缓解由关节炎引起的严重关节疼痛，或由椎间盘突出或脊髓压迫引起的疼痛。类固醇在X光的帮助下精确注射到疼痛区域，其有效时长为两至三个月。
类固醇也可以掩盖发烧或抑制免疫系统，因此不会推荐给接受免疫治疗或临床试验的患者。它还会导致血糖升高，所以糖尿病患者在使用前应先和医生确认。
04
神经溶解术
腹部癌症或肿瘤已经扩散到全身的患者，可能因肿瘤压迫脊柱或器官而引起严重疼痛，这种情况下，神经溶解术会有所帮助。
具体做法是，将酒精注射到引起疼痛的神经周围，燃烧掉神经，阻止它们向大脑发送疼痛信号。但当三个月后神经重新生长时，疼痛感可能会恢复。
05
鞘内给药
当口服药或类固醇注射无法缓解时，鞘内给药会有所帮助。鞘内镇痛治疗是将导管置入蛛网膜下腔，并将给药装置植入到患者腹部皮下，通过体外连接智能化镇痛泵让吗啡等止痛药“一路畅通”的抵达“目的地”中枢神经系统，从而安全有效地为顽固性疼痛患者进行镇痛的一种方法。鞘内镇痛手术创伤小，用药量仅为静脉用药的一小部分，大大降低了药物的副作用，而且可以根据患者疼痛的程度调节给药剂量。
06
脊髓刺激
脊髓刺激可以帮助那些有极度神经痛的患者（烧伤或刺痛等）。与起搏器类似，它们使用置入设备向脊柱传递轻微电信号，这些信号修改了疼痛区域的外围输入，从而在疼痛信号到达大脑前将其掩盖。
尽管这种疗法无法消除所有疼痛，但可以极大地减轻和改变疼痛感觉，提高患者生活质量。
Osuagwu博士认为，控制疼痛有许多方法，但正确的治疗取决于患者的疼痛程度和癌症治疗方法。所以，和护理团队的交谈很重要，以便他们使用更适合的方法。
来源：
本文部分编译自MD安德森癌症中心2019年9月11日发布的《6 pain management options for cancer patients you might not knowabout》，原文链接：
.mdanderson.org/publications/cancerwise/6-pain-management-options-for-cancer-patients-you-might-not-know.h00-159306201.html
来源丨盛诺一家 (ID：stluciabj)、河南省肿瘤医院
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