壹生资讯-降压药效果不佳？可能是紧张焦虑惹的祸

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2020-10-15作者：论坛报小塔资讯

最近，小编听说了这样一个病例。

一名高血压患者因头晕、头痛症状入院，入院时血压180/100 mmHg，医生给予各项辅助检查后未见其他异常，便给予降压药治疗。

但用药5天后，血压下降不明显，患者仍然感到心慌头晕。

经过与患者交谈，患者表示近日经常因家庭琐事生气，导致睡眠极差、入睡困难、记忆力显著下降。

医生在进一步检查后，判断患者存在较严重的抑郁焦虑情绪，干扰了降压治疗效果，于是加用了抗焦虑抑郁药物，患者很快好转。

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这个病例提醒我们，在治疗高血压患者时，不仅要关注患者的生理疾病，也要关注患者的心理状态。

事实上，有研究发现，焦虑抑郁等不良情绪已经成为高血压的诱因之一，是高血压独立的危险因素，也是影响高血压预后的重要因素。

焦虑抑郁导致高血压可能有多方面的原因，比如：

① 焦虑抑郁会使交感神经兴奋性增加，这会促进儿茶酚胺类激素的释放，引起小动脉痉挛收缩、心率增快和血压升高。

② 焦虑抑郁等不良情绪刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，进而促使糖皮质激素分泌增加，最终通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴”引起高血压的发生。

③ 焦虑抑郁容易引起睡眠不足，后者会激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。

近年来，随着生活节奏的加快，合并焦虑或抑郁的高血压患者数量也大大增加了。

然而，由于有些临床医生欠缺心理疾病的相关知识以及患者的抵抗情绪等原因，不少医生在对高血压患者进行治疗时，没有想到高血压与焦虑抑郁共病的情况。

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而高血压与焦虑抑郁共病时，往往有必要给予适当的抗焦虑抑郁治疗，这有助于减少降压药的剂量，提高降压药的疗效，以及提高患者生存质量，改善预后。

因此，临床医生在接诊高血压患者时，不妨多问一句患者最近的日常工作与生活中是否有可能导致血压升高的精神压力事件发生，并对可疑的患者进行焦虑抑郁筛查。

或许，这样我们能为患者制定更有效的个体化治疗方案，最大限度地改善患者预后、提高患者生活质量。

参考文献

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[3] 刘慧慧, 张虹. 焦虑抑郁情绪对高血压患者血压晨峰影响的研究进展[J]. 中国现代医生, 2016, 54(28): 161-164.

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来源：云鹊医

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