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研究显示，2018年，我国 20 岁及以上成人慢阻肺患病率为 8.6%，40 岁以上人群患病率高达 13.7%，估算我国患者数近1亿，提示我国慢阻肺发病仍然呈现高态势。慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。世界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新预测数字显示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40 年将继续上升，预测至 2060 年死于慢阻肺及其相关疾病患者数超过每年540万人。
随着寒冷季节的到来，慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重风险明显增大。慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，导致需要额外治疗。慢阻肺急性加重是慢阻肺病程的重要组成部分，预防、早期发现和及时治疗急性加重对于减轻疾病负担至关重要。如何预防慢性阻塞性肺疾病急性加重是减缓慢阻肺患者肺功能恶化的重要措施，也是减少因急性加重导致患者死亡重要措施。
结合相关文献、指南总结以下常用减少急性加重频率的干预措施：
吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，第一秒用力呼气容积（FEV1）年下降率较快，死亡风险增加。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。故戒烟是有效预防措施之一。
呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。故通过流感疫苗接种和肺炎球菌疫苗接种减少感染发生，从而预防急性加重出现。
长效支气管舒张剂吸入或长效支气管舒张剂和糖皮质激素联合吸入、抗氧化剂和黏液溶解剂（N‐乙酰半胱氨酸、厄多司坦、羧甲司坦）。通过药物吸入扩张支气管、改善通气、减轻气道炎症缓解肺功能减退。
维生素 D重度缺乏患者给予补充维生素D 能有效预防慢阻肺急性加重，但仍需更多循证医学证据验证。
此外，合理饮食、健康的生活方式、适度的锻炼及肺康复训练，也是减少急性发作的次数，改善慢阻肺患者生活质量的有效措施。
来源： 宿迁一院呼吸科 陆小威
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