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药学笔记 | 解锁盐酸赛庚啶的隐藏用法

2023-10-29作者：论坛报小璐资讯

非原创

前些天，有患者疑问：赛庚啶不是抗过敏的吗？我家孩子的诊断是功能性消化不良，也没有过敏，怎么医生开了赛庚啶呢？那么医生真的开错药了吗？

赛庚啶

赛庚啶是第一代的抗组胺药物，大家熟知的赛庚啶通过与组织释放的组胺竞争效应细胞上的H1受体阻止过敏反应的发作。主要用于过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症以及湿疹等。用法为口服：成人一次2~4 mg，一日2~3次。

那么除了大家所熟知的治疗过敏性的疾病，盐酸赛庚啶还有哪些应用呢？

今天，药师来给大家解锁一下盐酸赛庚啶的隐藏用法。

儿童功能性消化不良的治疗

据报道，功能性消化不良患者体内5-羟色胺（5-HT）分泌量增加。而近年来国内外研究发现，赛庚啶除了是H1受体拮抗剂，它还是5-羟色胺2受体拮抗剂，有松弛胃底和促进食欲的作用。《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》表明，赛庚啶对儿童功能性消化不良有疗效，且较安全，推荐用法为0.25~0.50 mg（/ kg·d）分2~3 次口服。建议用于一线治疗效果欠佳的患儿。

儿童偏头痛的预防性治疗

赛庚啶也具有抗胆碱能及钙通道阻滞作用，可用于预防偏头痛。一项为针对126例接受不同偏头痛预防性治疗的儿童和青少年患者的研究中，应用赛庚啶(2~8mg/d)后头痛的频率从每月8.4次下降到3.7次。一项更早期的回顾性研究显示，在12例接受赛庚啶预防性治疗腹型偏头痛患儿中，4例患儿疼痛停止，6例患儿疼痛减轻或频率降低，2例患儿无效。用法用量：可给予赛庚啶口服糖浆或片剂(2~8mg/d，睡前给药)预防偏头痛。

5-羟色胺中毒的解毒剂

赛庚啶对5-HT1A和5-HT2A有非特异性的拮抗作用，可通过逆转5-HT介导的血管张力增加，引起短暂的低血压。其解毒方式还可通过对抗血清素的作用实现。研究表明，如果使用苯二氮䓬类药物和支持治疗未能改善激越状态及纠正生命体征，建议采用赛庚啶解毒。该药作为5-HT综合征的解毒药时，推荐起始剂量为12mg，之后每2小时给予2mg，直至观察到有临床反应。也有病例报告显示用于治疗儿童5-羟色胺中毒时，儿童剂量为0.25mg/(kg·d)，分为2~3次服用，最大日剂量12mg。

癌症厌食/恶病质的治疗

赛庚啶可能对出现厌食/恶病质的类癌综合征患者有效。对于这些患者，推测赛庚啶通过直接抵消增加的5-羟色胺活性而发挥作用。也有观察性研究发现赛庚啶能使晚期癌症患者体重增加。一项大型安慰剂对照试验纳入295例癌症相关厌食/恶病质综合征患者，赛庚啶(一次8mg、一日3次)可轻度刺激食欲，但未能使体重增加。

回答前述家长的疑问，盐酸赛庚啶是可以用于儿童的功能性消化不良的。不仅如此，还有上述这么多用法，真可谓是老药新用！

作者：广州市妇女儿童医疗中心药学部钟秀秀

来源：PSM药盾公益

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