壹生资讯-Q2：深部抗真菌药中，卡泊与米卡谁的肝功损害较大？

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2020-12-24作者：论坛报小塔资讯

感染原创

问：深部抗真菌药中，卡泊与米卡谁的肝功损害较大？

王睿教授：

在侵袭性真菌感染，也就是深部真菌感染中，临床常用的药物包括吡咯类药物、新一代的棘白菌素类药物，还有多烯类抗真菌药物。

在抗深部真菌药物应用的过程中，我们也要考虑到对肝肾功能的影响问题。吡咯类药物，例如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等等，都是细胞色素P450酶的底物、抑制剂，对肝功能也有一定程度的影响，所以在肝功能损害的情况下需要调整剂量。

棘白菌素类药物是近年来开发的抗深部真菌有效的药物。目前在我们国家上市的主要是卡泊芬净和米卡芬净两大类，国外还有阿尼芬净。卡泊芬净和米卡芬净是指南推荐的念珠菌感染一线首选用药，此外对曲霉也有较好的治疗效果，不良反应也相对较少。

卡泊芬净和米卡芬净不是细胞色素p450酶的底物、抑制剂，和其他药物联合应用的时候，较少有药物相互作用的问题。

但在肝功损害的情况下，二者的合理应用是有区别的。卡泊芬净在轻度肝功能损害的时候，不需要调整剂量的。在有中度或者重度肝功能损害的情况下，那就需要调整剂量，就需要适当地降低考核跟进的计量。而目前的临床研究也表明，肝功能的损害的情况下，米卡芬净可以不调整给药剂量。

本期指导专家：解放军总医院临床药理学科王睿

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