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肺部感染的真凶【呼吸与共第39期病例讨论】
直播时间: 8月20日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,71岁,13天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色黏痰,量少,不易咳出,偶有痰中带血丝,伴气喘、全身酸痛、乏力,活动后明显加重,休息后稍有缓解,伴心悸,无发热、盗汗等不适,以“社区获得性肺炎(重症)”为诊断收住我科。讨论内容:1.该患者的抗感染治疗过程是否合理?2.如何优化肺部感染患者的诊疗措施?
2024-08-20 29437 看过 免费 -

千头万绪,出路何方?【呼吸与共第38期病例讨论】
直播时间: 8月13日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,47岁,咳嗽咳痰、发热伴呼吸困难4天。讨论内容:1.患者诊断PCP、ARDS明确,需足量磺胺对症治疗,但患者有肝硬化史,目前磺胺治疗剂量及疗效需如何调整?2.患者DIC较前有所改善,现出现下肢静脉血栓、D-二聚体明显升高,是否需要抗凝治疗?3.PCP患者是否需常规予以激素对症,建议疗效及剂量?4.PCP患者后期是否需要预防性抗真菌治疗?
2024-08-13 35669 看过 免费 -

咯血“元凶”?【呼吸与共第37期病例讨论】
直播时间: 8月6日(周二)20:00-21:30本期主题:咯血”元凶“?病例概要:患者男性,54岁,于20天前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰呈黄色黏液,量多,不易咳出,痰中带少量血丝,剧烈咳嗽时感右侧胸背部针刺样疼痛,以“肺部感染”为诊断收入院。患者于6月16日夜间诉胸部疼痛症状加剧,并出现咯血,量约30 mL,呈鲜红色,使用激素后咯血症状缓解,大约5 mL/天。6月21日患者诉左侧胸背部痛伴胸闷气喘症状加重。6月29日6时40分,患者突发呼吸困难,咳出量约51 mL鲜红色血液,神志清,精神差,半卧位,呼吸急促,双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。讨论内容:1.ANCA相关血管炎诊断及鉴别诊断?2.肺出血-肾炎综合征的诊断是否成立,还需完善哪些检查?3.患者身体素质差,有黑便,激素冲击的最佳剂量是多少?4.使用激素病情好转后再次加重的原因?
2024-08-06 59309 看过 免费 -

弥漫性肺疾病带来的思考?【呼吸与共第36期病例讨论】
直播时间: 7月30日(周二)20:00-21:30本期主题:《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第36期病例讨论病例概要:患者男性,60岁,1月余前无明显诱因出现活动后气促、下肢肿胀、咳嗽不适,无发热、头晕、头痛,于察隅县人民医院就诊予以对症处理病情稍好转后出院。2024年5月22日途经高海拔地区出现气促加重、伴有口唇发绀,遂由察隅县人民医院救护车护送来我院,到达我院时面罩吸氧情况下血氧饱和度78%,以“慢性心功能不全急性加重”收入院。讨论内容:如何在条件有限的情况下对弥漫性肺病的患者进行诊治?
2024-07-30 57340 看过 免费 -

肝脏肿瘤牵手糖尿病、肺部多重感染何去何从?【呼吸与共第35期病例讨论】
直播时间: 7月23日(周二)20:00-21:30本期主题:《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第35期病例讨论病例概要:患者男性,78岁,因“咳嗽、咳痰、胸背痛1月”入院,急诊胸部CT检查:左肺上叶片状实变影,考虑炎性病变,近期胸背痛等症状加重。患者2024年1月行肝癌切除术及肝脏肿瘤射频消融术,高血压病30年,糖尿病7年。对于此类既往有糖尿病、肝肿瘤、高血压的患者发生肺部感染后,合理的诊疗策略是什么?
2024-07-23 28298 看过 免费 -

千头万绪的肺结节【呼吸与共第34期病例讨论】
直播时间: 7月16日(周二)20:00-21:30本期主题:《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第34期病例讨论病例概要:患者男性,37岁,于2023年11月体检时发现双肺散在结节影,双肺下叶为甚,病程中偶有背痛、鼻衄,约2-3次/周,约1-2ml/次,查体发现口腔黏膜散在出血点,全身皮肤黏膜散在出血点。入院完善胸部CT平扫发现双肺多叶多段广泛分布多发磨玻璃、部分实性结节。对于该患者应如何进行诊断和处理,其出血表现是否与肺部结节相关?
2024-07-16 33488 看过 免费 -

不一样的肺部占位【呼吸与共第33期病例讨论】
直播时间: 7月9日(周二)20:00-21:30本期主题:《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第33期病例讨论病例概要:老年女性患者,主因“咳嗽、咳痰伴腰背痛15天余”入院。15天前因上呼吸道感染出现咳嗽、咳痰,呈黄色黏痰,伴痰中带血丝1次,易咳出,夜间较明显,伴气促,活动后出现,伴全身关节疼痛、胸闷、腰背部疼痛,伴呼吸困难、头痛。糖尿病病史2年余,血糖控制不佳。胸部CT示:右肺上叶支气管至毗邻右主支气管内软组织密度结节,考虑Ca,相应管腔明显变窄,右肺上叶阻塞性肺炎、肺不张;右肺门、纵隔内稍增大淋巴结影,中度强化。
2024-07-09 33960 看过 免费 -

胸腔积液探因【呼吸与共第32期病例讨论】
直播时间: 7月2日(周二)20:00-21:30本期主题:《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第32期病例讨论病例概要:老年男性患者,咳嗽、呼吸困难2月,胸痛1月。2月前无明显诱因出现咳嗽、活动后呼吸困难;1月前出现胸痛,为左侧胸背部间断隐痛,深呼吸及咳嗽时加重,胸部CT示“左肺散在结节,左肺上叶较大结节不除外肺肿瘤可能,较前左肺结节部分增大,肺散在炎症、左侧胸腔积液”。讨论:1、不明原因胸腔积液的诊断思路;2、内科胸腔镜的适应证与禁忌证;3、高原肺肿瘤的特点;4、双基因突变肺肿瘤的治疗。
2024-07-02 35761 看过 免费 -

1例急性肺血栓栓塞症患者的就诊历程【呼吸与共第31期病例讨论】
直播时间: 6月25日(周二)20:00-21:30本期主题:《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第31期病例讨论病例概要:30岁男性患者,咳嗽、咳痰半月余,加重伴咯血、胸痛、喘憋1天。吸烟10余年,每日1包。患者入藏1月后从事挖掘机司机工作,每日需连续工作6-7小时。吸氧、抗感染等治疗后症状无缓解,胸部CT可见左肺下叶明显的楔形影。讨论:1. PE的诊断要点?2. 有出血风险的肺栓塞症患者抗凝策略的选择?
2024-06-25 46096 看过 免费 -

生命如此坚韧、又如此脆弱【呼吸与共第30期病例讨论】
直播时间: 6月18日(周二)20:00-21:30本期主题:《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第30期病例讨论病例概要:54岁男性患者,主诉“咳嗽、咳痰、呼吸困难15天”,症状见咳嗽、咳痰,伴呼吸困难,伴胸痛,咳嗽及活动后加重。2017-2023年反复因“肺脓肿、毁损肺、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭”入院治疗。既往有结核性胸膜炎病史。对该例患者,如何优化诊疗?抗感染治疗是否合理?
2024-06-18 29779 看过 免费
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