呼吸与共——高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会
《全国高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》由中国医学论坛报主办，西藏自治区医学会呼吸分会、内蒙古自治区医学会、苏州协同医疗健康基金会协办。
本系列专题会由国内各大医院呼吸领域具有丰富临床经验的专家义务参与，每期与西藏、内蒙古呼吸疾病医生围绕高原呼吸共病的临床特点，深入探讨呼吸共病话题。
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探索多发性胸腔积液【呼吸与共第60期病例讨论】
直播时间： 2月18日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，84岁，既往因右侧胸腔积液反复住院治疗3次，2023年4月因胸腔积液反复增多行胸腔镜后诊断结核性胸膜炎，给予HRZE抗结核治疗后，右侧胸腔积液逐渐减少，但左侧反复出现胸腔积液，治疗效果差，于2024年3月再次入我科诊治。
2025-02-18 21382 看过 免费 -
当肺栓塞遇上咯血——临床很纠结【呼吸与共第59期病例讨论】
直播时间： 2月11日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，73岁，7天前无明显诱因出现咯血，鲜红色，最大咯血量约100mL/次，无血凝块，伴气喘，活动后加重，休息可缓解。讨论内容：1. 咯血止住后，如何管理肺栓塞？2. 咯血的根本原因？3. 如何平衡抗凝与止血的关系？
2025-02-11 14812 看过 免费 -
反复呼吸困难加重原因待查1例【呼吸与共第58期病例讨论】
直播时间： 1月21日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，74岁，6年前无明显原因出现呼吸困难，活动后加重，伴咳嗽、咳白痰，因症状急性加重收入我科，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，并予以布地奈德福莫特罗吸入剂、孟鲁司特钠治疗。之后病情反复发作，每年急性发作次数≥2次，均需住院治疗。2022年6月调整为茚达格莫吸入剂治疗，2024年12月调整为茚达格莫吸入剂、孟鲁司特钠、阿奇霉素、复方甲氧那明治疗。6天前患者无明显诱因再次出现症状加重，吸入药物后不缓解。讨论内容：1、治疗方案调整后患者规律用药，无明显诱因短期内再次加重，肺功能以弥散功能障碍为主，同时发现肝硬化（自免肝不除外），患者是否存在间质性肺疾病？2.需要完善哪些辅助检查？
2025-01-21 19978 看过 免费 -
重症肺炎【呼吸与共第57期病例讨论】
直播时间： 1月14日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，78岁，3年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，活动后气喘，每年发病大于3月，受凉后症状加重，吸入“布地奈德福莫特罗”症状得到控制。4天前再次出现阵发性咳嗽，咳黄色黏痰，活动后气喘、胸闷，行走100m需要停下休息，门诊以“慢性阻塞性肺病、肺心病”收入院。讨论内容：1.患者入院后合理的诊疗措施？2.患者血小板、纤维蛋白原下降明显，病情不平稳，此时转出ICU时机是否合适？
2025-01-14 18756 看过 免费 -
追“咯血”之谜，遇“抗止”两难【呼吸与共第56期病例讨论】
直播时间： 1月7日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，69岁，8年前诊断为COPD，未规律用药。4年前开始间断咯少量鲜红色血丝，诊断为支气管扩张并感染，治疗后好转，但仍有间断咯血。3天前着凉后咳嗽加重，出现大量鲜红色血痰，1次咯血量约150mL。讨论内容：1. 大咯血患者行支气管动脉栓塞术后，若仍有咯血，止血药继续使用吗？若无咯血，术后患者制动，易形成血栓，是否需要预防性抗凝？2. 咯血患者若同时合并肺栓塞，止血及抗凝如何平衡？3. 支扩大咯血合并肺栓塞、下肢静脉血栓，行支气管动脉栓塞术后咯血明显减少，是否可考虑放置下肢滤器后行导管局部溶栓治疗？如何把握溶栓时机及剂量？
2025-01-07 19639 看过 免费 -
“晕晕”忽忽的“真”相【呼吸与共第55期病例讨论】
直播时间： 12月31日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，33岁，2周前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量黄痰，易咳出，伴畏寒、发热，自测体温38.5℃，于当地医院治疗（具体不详）后症状进行性加重，偶有夜间出汗，拟以“肺部感染”收入我科。讨论内容：1. 依据该患者肺部影像需要考虑的疾病有哪些？2. 考虑感染的病原菌有哪些？3. 该患者的治疗方案如何制定？4. 高原地区的呼吸衰竭诊断标准是什么？
2024-12-31 21017 看过 免费 -
一例病毒性肺炎诊疗思考【呼吸与共第54期病例讨论】
直播时间： 12月24日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，74岁，6天前受凉后开始出现咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状，量少、易咳出，伴全身乏力、呼吸困难、胸闷、四肢酸痛，发热、最高体温达38.2℃，并寒战。于当地诊所就诊，诊断不详，给予输液治疗（具体不详）3天后症状无明显改善，故来我院门诊就诊，以“肺炎”收住我科。讨论内容：1. 病毒性肺炎如何鉴别，尤其在影像学方面？2. 结合患者胸部CT，新型冠状病毒检测阳性后需要加用抗病毒奈玛特韦/利托那韦片等药物吗？3. 患者治疗过程中出现影像学进展，是原发病进展还是合并其他细菌感染或非感染性疾病？4. 患者进展为重症新冠肺炎时人免疫球蛋白及糖皮质激素用量？5. 若患者好转后在随访过程中出现肺纤维化，治疗策略如何制定？
2024-12-24 21202 看过 免费 -
一例重症肺炎诊治体会【呼吸与共第53期病例讨论】
直播时间： 12月17日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，49岁，5天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸背部疼痛，呈阵发性咳嗽，咳少量白色黏液痰，痰液不易咳出，无痰中带血，伴有胸背部隐痛，持续性呼吸困难，活动后加重，休息可缓解，伴发热，体温约38℃~39℃，胸部CT示双肺散在感染性病变，双肺上叶部分实变，考虑血行播散型肺结核？不除外特殊类型感染可能。心包少量积液，纵隔及双肺门淋巴结钙化。讨论内容：1. 该患者肺部感染考虑什么病原菌，有无复合感染可能，临床证据？2. 如何根据宿主免疫状态及影像学特征考虑可能的病原学？3. 初治方案选择错误短期内是否能导致耐药菌的产生，其机制有哪些？
2024-12-17 21980 看过 免费 -
嗜酸性粒细胞增高的原因探秘【呼吸与共第52期病例讨论】
直播时间： 12月10日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，43岁，10年前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，易咳出，自行服用藏药后稍好转，期间仍反复发作。50天前症状较前加重，伴腹痛、腹胀，胸闷，反酸、嗳气，头晕、头痛，全身肌肉酸痛，腰背部疼痛，左下肢肿痛，先后于那曲市人民医院、西藏自治区第二人民医院就诊，予“左氧氟沙星”治疗9天后上述症状无好转，为进一步治疗于我院就诊。讨论内容：1.能否用包虫感染来解释该患者嗜酸性粒细胞增多及多浆膜腔积液？2.下一步诊治？
2024-12-10 20662 看过 免费 -
间质性肺病诊治思考【呼吸与共第51期病例讨论】
直播时间： 12月3日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，55岁，1周前“感冒”后出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫样，易咳出，量少，伴活动后呼吸困难、乏力、气促，双下肢轻度对称性水肿，于当地诊所输液（具体不详），5天后未见好转；遂就诊我院门诊，完善肺部CT示：双肺内多发渗出性病变，双肺下叶为著，局部实变，病毒性肺炎？双侧胸膜弥漫增厚牵拉；主肺动脉稍增宽；双侧腋窝及纵隔内多发淋巴结，部分增大，予头孢曲松钠抗感染、氨溴索素祛痰2天后症状稍有好转，今为求进一步诊治，以“肺部感染”收入我科。讨论内容：1. 环孢素未达标原因？除加用五酯胶囊有无其他方法？2. 免疫抑制剂的选择？3. 炎性肌病相关间质性肺炎的治疗经验？4. 该患者后续的治疗？
2024-12-03 23733 看过 免费
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