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儿童肝病腹部超声检查

2022-04-28作者：论坛报小塔资讯

非原创超声

儿童肝病患者可能需要选择性地接受肝脏影像学评估，包括腹部超声、CT及磁共振成像（MRI）。由于超声是一种无痛和无辐射的检查，操作简便易行，必要时可以重复进行，是儿童肝病的首选检查方法，当然，超声检查不是万能的，其结果需要和其他临床资料和检查结果综合分析以评估病情，另外，有时候还需要其他影像学检查进一步评估。

常规超声

正常情况下，肝脏在超声上呈现均匀分布的中、低回声。

上图为正常肝脏超声

通过腹部超声检查，多可发现腹部占位性病变及某些肝病相关病变特征，包括胆总管囊肿、胆总管穿孔、胆管狭窄、胆石症、血管畸形等。

胆道闭锁

超声检查在胆道闭锁中也可以有一些提示性发现，比如肝门纤维块、胆囊缺如或形态异常、进食后胆囊无收缩、胆总管未见扩张等均可提示胆道闭锁，但如果腹部超声检查显示腹部脏器正常，并不能排除胆道闭锁。

肝脏脂肪变性

肝脏脂肪变性在超声上表现为高回声，可表现为弥漫性或局限性改变，在超声上显示比较明亮（与周围肾脏回声比较）。常见的病因包括：肥胖、营养不良、肠外营养、神经性厌食症、使用激素治疗、糖尿病、乳糜泻、囊性纤维化、肝豆状核变性、糖原累积症、果糖不耐受等。

肝血管瘤

肝血管瘤是新生儿中最常见的肝脏病变，在超声上，局灶性肝血管瘤表现为异质性肿块，大多数为低回声，中心区域有坏死或纤维化，部分存在与扩张血管有关的无回声区域。

肝脏超声弹性检查

不同病因引起的肝纤维化会导致肝脏硬度值（LSM）发生变化。超声弹性成像不仅可通过评估肝脏硬度提示病情严重程度，也可监测治疗前后肝纤维化程度的变化。目前该技术在儿童肝病中的应用日益增多，如胆道闭锁、脂肪肝、囊性纤维化病等。

血管超声检查

儿童肝移植后血管超声是了解肝动脉、肝静脉、门静脉有无异常的首选方法。此外，该检查也是门静脉海绵样变性、先天性门—体静脉分流等肝脏血管相关疾病的首选随访方法。

超声检查时需要受检者配合，但儿童配合能力有限，因此不合作儿童需要镇静或熟睡后实施，以获得良好的超声图像，提高超声检查的准确性。此外，超声检查作为一项检查技术，必然存在一定的局限性，当通过超声检查获得诊断线索后，医生会结合患者病情，建议是否进行增强CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查进一步明确肝脏血管或胆道病变情况。

作者：李丽婷李玉川

审核：谢新宝

来源：儿童肝病

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