壹生资讯-常用肿瘤标志物大盘点（上）

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2022-04-10作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：同济大学附属上海市肺科医院胡洋

关于肿瘤标志物检测，很多良性疾病有可能会升高，正常不代表可以排除癌症，因为很多癌症病人肿瘤标志物不高，甚至包括一些晚期癌症病人。

虽然说这个检查有很大的局限性，但作为参考指标，在临床上还是能发挥一定作用的。

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甲胎蛋白AFP

相比较其他标志物，AFP属于相对特异性的指标，血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物。

对于血清 AFP≥40 0μg /L 超过4周，或≥200 μg /L 持续8周，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做B超检查，必要时做 CT/MRI 和活组织检查等明确诊断。

血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，有约30%的肝癌患者AFP检测是阴性的，肝癌中的肝内胆管细胞癌通常AFP不高。

血清AFP可以判断原发性肝癌预后，高浓度的AFP提示预后不良，也有助于监测肝癌患者对治疗的反应和是否有复发转移迹象。

前列腺特异性抗原PSA

PSA属于前列腺癌特异性肿瘤标志物。前列腺癌筛查包括 PSA 检测和直肠指检。当血清PSA 浓度>10. 0 μg / L，宜做前列腺B超，必要时前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。

一些良性疾病或检查时，比如前列腺缺血、增生、前列腺炎症、尿潴留、膀胱镜、尿道镜检查、直肠指诊或者前列腺按摩，甚至大便干结时，血清的PSA也会轻度升高。

癌胚抗原CEA

CEA属于较为广谱的肿瘤标志物，特异性不强，可以见于很多种癌症，比如结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、卵巢癌、转移性肝癌等。

在很多良性疾病中也可能轻度升高，妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等。

血清CEA一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。在癌症病人中，血清CEA可用于治疗后的随访和复发监测，一般在治疗后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。也用于辅助评估预后。

血清CA199

血清 CA19-9常用于胰腺、胆道等恶性肿瘤的辅助诊断，但特异性不够强。超过正常值5~10倍时要引起警惕。血清 CA19-9 在胃癌、结直肠癌、肝癌也有一定的阳性率，在胃癌和结肠癌的时候阳性率可能达到40%。

此外，血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、胆汁淤积、肝硬化、糖尿病等疾病也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤鉴别。

对于胰腺恶性肿瘤病人，CA199与AFP、CEA联合检测可以提高胰腺癌诊断率。CA199同样可以用于判断预后，以及疗效和是否复发的监测。

血清CA125

是临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。

但对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。CA125在多数卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性，阳性率可达80％以上。

除了上皮性卵巢癌，血清 CA125 在其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌、食管癌和其他妇科肿瘤也有一定的阳性率。

一些良性疾病，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、良性胸腹水等疾病中也可有轻度升高。

对于卵巢癌病人，CA125联合CEA可用于评估预后，判断治疗效果，以及监测复发转移。

来源：呼吸科大夫胡洋

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