壹生资讯-【干货总结】抗骨质疏松症的药物治疗

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2023-11-16作者：论坛报苌田田资讯

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作者：上海市第六人民医院高超

有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。

2022版指南推荐抗骨质疏松症药物治疗的适应证，主要包括以下任意一项：

抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制类药物及中成药。

骨质疏松症治疗药物的选择已逐步转为依据骨折风险分层的治疗策略，主要包括骨折高风险和极高骨折风险者。

硬骨抑素单克隆抗体（罗莫佐单抗）是具有促进骨形成和抑制骨吸收双重作用的药物，已经在其他国家或地区上市使用，国内正在进行Ⅲ期临床试验，预先纳入2022版指南，临床使用需要待该药在我国获得防治骨质疏松症的适应证。

表3 防治骨质疏松症的主要药物

（↓↓点击可查看大图↓↓）

要点总结

药物干预是使用抗骨质疏松症药物，按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制类药物及中成药。

骨质疏松症治疗药物的选择可依据骨折风险分层的治疗策略。对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐；对于极高骨折风险者，初始用药可选择：特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗或序贯治疗；而对于髋部骨折极高风险者，建议优先选择唑来膦酸或地舒单抗。

骨质疏松症的治疗是一个长期的过程，在接受治疗期间应对如下情况进行监测：疗效、钙和维生素Ｄ摄入是否充足、药物不良反应。目前可使用指标监测疗效包括：骨密度和BTM及脊椎影像学检查等。

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