新冠疫情期间CRAB感染的发生率增加。根据美国疾病预防控制中心2022年特别报告，相比2019年，2020年CRAB感染总病例数增长35%，医院获得性CRAB感染病例数增加78%²。中国回顾性研究提示³，新冠病毒感染患者入住ICU>72h时多继发下呼吸道感染，其中最常见的病原菌以碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）和CRAB为主。

新冠病毒感染后继发肺部CRAB感染患者结局更差，更容易继发CRAB-血流感染（BSI）和感染性休克，死亡风险更大^4,5。 

新冠病毒感染住院会增加CRAB定植进展为感染的风险⁶。值得关注的是，近年来中国AB高毒力克隆呈现上升趋势。研究显示，在2011年-2021年已鉴定的149种AB序列类型中，前3名是ST195、ST208和ST191，其中ST195和ST191的比例从2014年到 2021年急剧下降。相反，ST208的比例从2014年的12.93%增加到2021年的21.19%（图1）⁷。与ST191和ST195相比，ST208表现出更高的毒力、更强的抗生素耐药性、更强的干燥耐受性和更复杂的传播模式（图2）⁷。

新型抗生素舒巴坦-度洛巴坦是一种β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂联合制剂，在应对新冠病毒感染后CRAB感染中具有独特优势：

双重机制，精准出击。舒巴坦靶向AB的PBP（青霉素结合蛋白）1和PBP3，精准杀菌；度洛巴坦广谱酶抑制剂，恢复舒巴坦抗菌活性⁹。

疗效卓越，安全无忧。耐药AB对舒巴坦-度洛巴坦的敏感性优于其他常见抗生素¹⁰。3期临床研究显示舒巴坦-度洛巴坦治疗与多黏菌素E治疗AB感染的28天全因死亡率分别为19%与32.3%，二者差异为13.2%，舒巴坦-度洛巴坦非劣于多黏菌素E。且舒巴坦-度洛巴坦的临床治愈和微生物结局显著优于多黏菌素E，其肾毒性显著低于多黏菌素E¹¹。

新冠危局，双坦护航。真实世界中，舒巴坦-度洛巴坦成功治疗新冠病毒感染继发广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）肺炎，3天内起效¹²。此外，舒巴坦-度洛巴坦与治疗新冠病毒感染药物Paxlovid无药物相互作用，可联合使用，为患者提供更全面的治疗保障^13,14。

美国传染病学会IDSA于2024年新发表的耐药革兰氏阴性菌感染的治疗指南中推荐，治疗CRAB引起的感染的首选方案是舒巴坦-度洛巴坦联合碳青霉烯类药物（如亚胺培南-西司他丁或美罗培南）¹⁵。从创新机制，到经临床研究验证的疗效与安全性，尤其是与新冠感染小分子抗病毒药物Paxlovid无药物相互作用，多维优势支持舒巴坦-度洛巴坦铸就新冠病毒感染后CRAB感染的一线防护。

本文审校：河南省人民医院 史源副主任医师

1.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202505/t20250508_306641.html

2.https://www.cdc.gov/drugresistance/pdf/covid19-impact-report-508.pdf

3.Sang L, et al. Ann Palliat Med . 2021 Aug;10(8):8557-8570.

4.Montrucchio G, et al. J Clin Med . 2025 Jan 10;14(2):410.

5.Andrianopoulos I, et al. Microorganisms . 2023 Jul 14;11(7):1811.

6.Peghin M, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2024 Nov;43(11):2191-2199.

7.Bartal C, et al. Infect Dis Ther . 2022 Apr;11(2):683-694.

8.Luo QX, et al. Nat Commun. 2025 Apr 14;16:3536.

9.https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20240520091748157.html

10.Miller AA, et al. Antimicrob Agents Chemother . 2024 May 2;68(5):e0169823.

11.Kaye KS, et al. Lancet Infect Dis 2023;23: 1072–84.

12.Zaidan N, et al. Antimicrob Agents Chemother . 2021 Oct 18;65(11):e0092421.

13.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(PAXLOVID)说明书, 2025年3月31日

14.注射用舒巴坦钠/注射用度洛巴坦纳组合包装（XACDURO）说明书，2024年5月15日

15.Tamma PD, et al. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403. doi: 10.1093/cid/ciae403. Online ahead of print.