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作者：浙江省人民医院 蒋晓婷
人附睾蛋白4（HE4）
是一种新的卵巢癌肿瘤标志物，属于乳清酸性蛋白家族，是诊断Ⅰ期卵巢癌患者灵敏度最高的标志物，对上皮性卵巢癌诊断效能较高，并与卵巢癌分期显著相关。
HE4的组织表达
在生殖系统和呼吸系统表达（气管和唾液腺中表达最高）
在卵巢恶性肿瘤中表达最高，在肺腺癌、乳腺癌、交界性肿瘤及胰腺癌中，HE4 的表达是正常或偏高的。
病例1
报告可见血清HE4水平明显升高，但其病程记录显示存在慢性肾炎综合征。
病例 2
尿液检查结果可见，无论是小分子蛋白还是大分子蛋白在尿液中的含量均很高，可表示肾功能存在一定程度的受损。
在 慢性肾脏病（CKD） 早期，常用的肾功能评价指标如尿素氮（BUN）、肌酐（Crea） 等浓度变化不明显，而 HE4 可以显著的上升，这有可能使其成为一种新的 CKD 早期诊断指标，提高诊断效率。
HE4与肾纤维化的关系
该患者诊断为
心功能不全
但HE4明显升高
是否就认为存在
癌症呢？
查阅其他检验项目，发现脑利钠肽前体水平明显偏高，该指标的升高反应患者存在一定程度的心力衰竭。
HE4与HF（心力衰竭）的严重程度和结果密切相关，并且这种关联独立于其他确定的HF结果差的危险因素，包括年龄，性别，BNP水平和肾功能
在患有结核的病患，HE4及CA125对卵巢癌的cutoff值需重新调整。
HE4与肺部纤维化有关
HE4阳性需考虑哪些情况？
HE4水平不可作为绝对证据来判断是否存在恶性肿瘤，而且Elecsys HE4检测也不应用与癌症检测。
Elecsys HE4检测结果应当与其他临床数据结合使用，但在子宫内膜异位症几乎不升高，故可鉴别诊断子宫内膜异位症和卵巢癌。
确认存在卵巢癌的患者的Elecsys HE4检测值可能与健康妇女的结果处于相同范围内。某些组织类型的卵巢癌（例如黏液性卵巢癌或生殖细胞肿瘤）很少表达HE4，因此不建议使用Elecsys HE4检测方法。
相反，HE4抗原水平升高也可见于肾脏，肝脏和非恶性肿瘤性疾病。
来源：浙江省人民医院检验中心
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