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作者：昆山市第一人民医院 沈刚
化疗时医生为什么反复交代多喝水呢？为什么要多喝水？一天要喝多少水？喝不下怎么办？喝水是不是越多越好呢？
因化疗过程中水分丢失明显，如恶心、呕吐或腹泻均丢失体液，加至食欲也不佳，易出现脱水情况。化疗期间多喝水，可以促进身体代谢，增加小便排出，保持大便通畅，减轻药物在身体内的蓄积，减轻药物对胃肠道反应的刺激。
部分患者化疗期间肿瘤快速溶解，已出现溶瘤综合征，大量肿瘤坏死所产生的代谢产物，易致肾功能和肾功能衰竭，此时通过饮水，增加体内水分排泄，促使代谢产物顺利排出，减少肾功能不全和肾衰竭的发生。
如果患者发烧或者出汗比较多，就更应该补充大量的水分，以防患者出现脱水的表现。
患者用的化疗药如果是顺铂，医生会在化疗后再开利尿的药物，那就更需要多喝水利尿排毒。
部分化疗药物则直接对泌尿系统产生毒性，如环磷酰胺、异环磷酰胺，如喝水过少，患者易发生出血性膀胱炎，出现血尿。
饮水量的需求跟化疗药物的代谢途径、剂量、患者的年龄、心肾功能有关，不过常规推荐摄入量为2000~3000 ml/天，对于大剂量化疗者每日摄入量需求更高，应维持在每日 3000~35000 ml，使尿量维持在2500 ml以上，但对于合并心、肾功能不全的患者应适当减少摄入量，根据医嘱进行治疗。
正在进行化疗的癌症患者应该多喝水，喝水应该以温开水为主。注意不能喝凉水，也不能喝凉开水，无论是凉水，还是凉开水，都可以对胃肠道黏膜造成—定程度的刺激，容易引起患者出现腹痛、腹泻、胃痉挛，甚至肠痉挛等表现，从而加重化疗所引起的胃肠道反应。
肿瘤患者化疗后食欲减退，胃口差，单纯的白开水会引起患者反胃，可选择在开水中加入适量的蜂蜜（糖尿病患者慎用）、口含山楂片等促进饮水，或者是选择低糖的鲜榨果汁，如青瓜汁等，少量多次，既保证口感，又增加患者入量。
针对化疗后免疫力低下感染持续发热，出汗量大的患者，可适当在水中加入少量食盐，补充患者汗液中丢失的钠盐。
不建议咖啡、浓茶、碳酸饮料取代白开水。咖啡和浓茶会影响铁的吸收，还会兴奋自主神经，影响休息；碳酸饮料含糖量高，还含有各种添加剂，增加肾脏负担。
人体内的体液含量需要保持"出入"平衡。
我们在反复强调多饮水的同时，还会关注患者的尿量和血液中各种电解质成分的变化，以及肢体有无水肿。
入：通常包括饮水量、食物中含水量、输液量。
出：主要为尿量、排汗量、引流液的量以及呼吸和皮肤的隐形失水量。
入量＞出量，会增加患者的心脏负担，我们会及时遵医嘱给予利尿剂等处理。
但若饮水不足，或者出量＞入量，医生也会通过静脉输液来补充营养和水分。
血液中的生化指标，如钾、钠等成分，维持着体液平衡和保持血液一定的pH酸碱度，也是我们医生护士密切监测的内容。
来源： 昆山市第一人民医院血液肿瘤科
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