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引起肺部疾病的常用药物有哪些呢?
胺碘酮 该药用于多种类型的快速性心律失常。胺碘酮引起肺部疾患的发生率为5%~7%。日剂量>400mg、老年患者或疗程超过2个月，会增加胺碘酮引起肺部疾患的可能性。表现为咳嗽、呼吸困难、发热和体重减轻等症状。这些症状可能被误认为心力衰竭的症状，或是被其掩盖。由于其消除半衰期长（约45天），尽管已撤药，肺部毒性仍然可能加重，并且在激素撤除后可能复发。使用胺碘酮的患者可发生术后急性呼吸窘迫综合征，一般在术后的18~72小时内发生。手术和术后高浓度吸氧被认为是发生该综合征的原因之一。
ACE抑制剂 约有20%的患者在服用ACE抑制剂之后出现干咳。通常在1~4天内可以缓解，但也可能需要数周至数月。患者可改用很少引起咳嗽的血管紧张素受体阻断药。ACE抑制剂引起的另一症状是血管神经性水肿，表现为舌、唇和黏膜在开始用药数小时或数周后肿胀，并且可迅速发展成呼吸困难。这一并发症可用肾上腺素每隔15~20分钟皮下注射以及苯海拉明和甾体激素处理。
β受体阻断药 可激发哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者支气管痉挛。对于病情稳定的慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者，受体阻断药可用小剂量开始，并小心监测不良反应。因对心血管的选择性，有阻塞性气道疾病但又需要拮抗β肾上腺素能受体的患者可以选择阿替洛尔。对于需要用β受体阻断药（不稳定型心绞痛）而又有哮喘或慢性阻塞性肺疾病且病情危重的患者，可选用艾司洛尔，因该药有β1受体选择性，且半衰期极短(9分钟)。治疗青光眼的噻吗洛尔滴眼剂可以诱发慢性阻塞性肺疾病和哮喘的发作，已导致多例死亡，美托洛尔眼用制剂可能比噻吗洛尔安全。
呋喃妥因 主要用于尿路感染、是药源性肺病最常见的原因之一。急性反应在药物最初暴露后的2~10天内发生，表现为呼吸困难和咳嗽，大多数病例都出现发热，约1/3的患者发生胸膜炎。慢性肺部毒性通常表现为起病隐匿的呼吸困难和咳嗽。急性多见。
柳氮磺吡啶 用于治疗炎症性肠病。通常在用药后的1~8个月可引起嗜酸性粒细胞肺炎、脱屑性间质性肺炎、非心源性肺水肿、狼疮综合征以及血管炎。半数以上的患者外周血嗜酸性粒细胞增多。
滑石 滑石肺是异物肉芽肿反应所致，为静脉注射含有滑石微粒的制剂所致。滑石可引起肉芽肿性动脉闭塞或肉芽肿性间质性肺纤维化，患者可出现呼吸困难、晕厥或右心衰竭的表现。
安胎药 (如利托君) 安胎药主要用于早产的防治。该类药作用于血管的β受体，引起周围血管扩张。如果突然停用，扩张的血管恢复正常状态，会使血管内容量大幅增加，从而引起非心源性肺水肿。利托君保胎注射用药建议应用在48小时后，要改为口服，并且不建议长期使用。
来源 大连医科大学附属第一医院药学部 作者武宏
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