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作者:首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
2022年3月,欧洲复苏委员会(ERC)和欧洲重症监护医学会(ESICM)发布了成人心脏骤停后体温控制(temperature control)ERC‑ESICM指南,以取代2021年有ERC和ECICM共同发布的《ERC‑ESICM指南2021:复苏后管理》指南的推荐意见。并且,ASL-ILCOR(Advanced Life Support-International Liaison Committee on Resuscitation)不再使用『目标体温管理(targeted temperature management)』,而采纳了『体温控制(temperature control)』这个术语。
该指南对低温治疗的推荐意见发生了很大变化,更加强调了体温监测和预防发热,目标体温为37.5℃。
指南推荐意见如下:
1.对于心脏骤停恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)后仍然昏迷的患者,推荐持续监测核心体温(Good Practice state,Good Practice)
2.对于心脏骤停后仍然昏迷的患者,推荐积极地预防发热(定义为体温>37.7℃)(Weak Recommendation,Low Quality Evidence)
3.对于心脏骤停后仍然昏迷的患者,推荐积极地预防发热至少持续72h(Good Practice state,Good Practice)
4.控制体温的方法包括暴露患者,退热药,或如果这些方法疗效不佳采用冷却装置,目标体温为37.5℃(Good Practice state,Good Practice)
5.对于心脏骤停的亚人群患者,目前的证据不足以推荐或反对把体温控制在32-36℃或采用早期冷却,将来的研究应该有助于解决这个问题。对于ROSC后轻度低温的昏迷患者,不推荐积极复温以到达正常体温(Good Practice state,Good Practice)
6.ROSC后不推荐立即院前快速输注大剂量冷液体(Strong Recommendation Against,Moderate Quality Evidence)
来源:脑血管病及重症文献导读
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