壹生资讯-低钾血症的心电图表现

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2021-01-08作者：论坛报沐雨经验

心律失常非原创

当血钾浓度低于2.7 mmol/L时，部分患者可由于心室复极的延迟而出现相应的心电图改变。

轻度低钾血症的特点：

Surawicz等提出了以下三种心电图特点：

①ST段压低≥0.5 mm ；

②U波振幅＞1 mm；

③同一导联U波振幅超过T波振幅。

当心电图上有两个导联出现三种上述特点是低钾血症典型的心电图表现，表现出两种上述特点或与U波有关的一种时，为普通低钾血症的心电图表现。

低钾血症与U波之间的相关知识点，今天我们再一起来简单复习一下吧～

U波产生的机制：U波一般与浦肯野纤维的3相复极有关，一般情况下被心室肌的复极波掩盖而不明显。

低钾血症时，浦肯野细胞膜上的内向整流钾通道对K⁺通透性降低，K⁺外流减少，故浦肯野细胞静息电位减小，兴奋性增高，传导性降低，4期自动除极化加速，自律性增高。

低钾血症对浦肯野纤维的影响大于对心室肌的影响，使浦肯野纤维的复极过程延长大于心室肌的复极过程，浦肯野纤维的复极过程得以显现，继而出现U波增大。

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图1 随着血钾的降低，U波逐渐明显

另外，T波与U波融合可以产生QT间期延长的表现（T波变小，U波变大，U波高于T波）。但由于T波和U波难以分辨，故表现为QU间期延长，而实际的QT间期是正常的。

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图2 低钾血症时，表现为

ST段压低，U波增大，QU间期延长

需注意，U波并非是低钾血症的特异性表现，在心动过缓或左室肥厚时也可出现。

若低钾血症进一步发展，严重时可能会导致致死性的室性心律失常，如室速、室颤及尖端扭转性室速。

来源：HAOYISHENG

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